mri诊断类风湿性腕关节炎临床分析

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1、MRI诊断类风湿性腕关节炎临床分析郭侨阁牛军杰陈婧栗向平郑州市骨科医院CTMRI室，河南郑州450052[摘要]目的探讨和分析MRI对于类风湿性腕关节炎临床诊断价值。方法回顾性分析该院2011年1月—2013年1月收治的120例类风湿性腕关节炎患者的临床资料，分析MRI检查的诊断效果，探讨其临床价值。结果大多数腕关节信号异常，包括血管翳、骨质破坏、骨髓水肿和关节积液表现。120例患者均具有腕关节滑膜增厚、血管翳增生，其中单侧受累50例，双侧受累70例，受累关节均为近端或指间关节。95例患者出现骨质破坏，表现为正常骨组织信号影的丧失，被血管翳组织代替。87例出现骨髓水肿

2、，表现为正常骨髓内出现异常信号，在T1RI诊断类风湿性腕关节炎效果较好，不仅清晰反映出患者的病变组织的变化，而且能及时发现早期病变，检查安全性高，为临床医生的诊断提供了可靠的诊断信息，值得在临床上推广和应用。[.jyqkaging，MRI）为断层成像的一种，与其它影像学检查相比，MRI对软组织的检查更有优势并且无辐射[3]，对患者健康影响较小。该研究在2011年1月—2013年1月期间主要探讨和分析MRI诊断类风湿性腕关节炎临床诊断价值，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料回顾性分析该院收治的类风湿性腕关节炎患者120例，其中男性55例，女性65例；年龄在（29～6

3、6）岁，平均年龄（41.2±4.6）岁；患者的病程在半个月到两个月之间。所有患者均由于腕关节疼痛、肿胀以及关节变形等入院检查，并且所有患者均通过其他方法确诊为早期关节炎，病情符合关节炎诊断标准。此外，所有患者的检查都是在知情同意情况下进行的。1．2方法与仪器该研究使用荷兰飞利浦公司的1.5T磁共振成像设备。检查时具体的参数设置：SE序列T1RI中血管翳的评定是依据OMERACT标准评判。得出阳性检测的例数占总数的百分比为MRI检查的特异性；病人中得出阳性检测的样本占病人总数的百分比为灵敏度；假阳性是指无异常者被检查为异常者；假阴性，即有异常者被检查为正常。实验室检查指

4、标主要包括血沉、类风湿因子等检查。2结果类风湿性腕关节炎的MRI影像学表现主要分以下四个方面：①血管翳：120例患者均具有腕关节滑膜增厚，血管翳增生。其中单侧受累50例，双侧受累70例，受累关节均为近端或指间关节，T1RI中骨质破坏的患者有95例，其丧失正常骨组织信号影，代替血管翳组织。诊断灵敏度为79.2%。③骨髓水肿：87例患者正常骨髓内出现异常信号，在T1RI成像的检查方法对类风湿性腕关节炎进行临床分析，旨在寻找一种更加安全、有效的早期诊断方法。MRI作为断层影像的一种新型成像检查方法，患者无需接受放射线的的扫描，对患者的损伤较轻且特异性强，特别是对软组织的检查

5、尤为敏感。有研究报道[8]，MRI可以有效检出类风湿性关节炎并且其误诊率较低。该研究患者都为早期类风湿性关节炎患者，应用MRI均取得了较好的诊断效果。对于显示血管翳增生、关节滑膜增厚、骨髓水肿、骨质破坏等方面MRI有着明显的优势，是X线、CT检查所不能比拟的[9]。X线、CT虽然能显示骨质破坏和侵蚀的情况，但病变往往已经到了后期。对于早期血管翳增生、关节滑膜增厚这些软组织的改变丧失了早期诊断的价值。X线只能表现出表层病变情况，无法明确显示骨质侵蚀情况，极易出现漏诊的情况发生。有研究报道[10]，可能由于操参数设置不当导致MRI成像检查无法观察到滑膜受累情况。该研究的不

6、足之处为类风湿的患者往往病程较长，每位患者需要跟踪到一组完整的影像学检查资料十分困难造成部分患者的图片缺乏，加之MRI的检查费用较贵，每次复查都进行MRI检查很多普通老百姓难以接受，接下来的工作将着重改进这几点。但MRI检查作为早期诊断类风湿性腕关节炎的影像学检查手段有着不可替代的优势。综上所述，MRI对于诊断类风湿性腕关节炎效果较好，能清晰发映出患者的病变组织的改变，而且检查安全性高，为临床医生的诊断提供了可靠的诊断信息，值得在临床上推广和应用。[.jyqkEA，φstergaardM，etal.MRIinearlyrheumatoidarthritis：synov

7、itisandbonemarroaareindependentpredictorsofsubsequentradiographicprogression[J].Annalsoftherheumaticdiseases，2011，70（3）：428-433.[10]C，MalattiaA，ConsolaroS，PederzoliA，etal.MRIversusconventionalmeasuresofdiseaseactivityandstructuraldamageinevaluatingtreatmentefficacyinjuvenileidi