内科重症监护室的管理探讨

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1、内科重症监护室的管理探讨【摘要】目的根据重症监护病房的特点，通过全面的质量管理，探讨内科重症监护室的管理。方法根据我院改革精神，通过加强MICU的组织管理、人员培训以及急救物品、设备及病室的管理，实施分级管理制度进行护理质量管理，护士长对护理质量进行指导和监控。结果调动了各级护理人员的工作积极性及参与管理的意识，保证了护理安全。结论加强内科重症监护室的管理，能提高护理人员的业务素质，对提高重症监护患者的抢救成功也至关重要。【关键词】重症监护;管理探讨随着科技和医学的发展，重症监护病房的优越性已被社会公认，并成为医院现代化的重要标志之一〔1〕。内科重症监护室（MI

2、CU）是以救治各类重症及多系统功能衰竭的患者为主的诊疗系统，它集中各科专业医生和专门训练过的护士，对重症患者集中加强治疗和护理。因此，加强MICU的组织管理、人员培训以及急救物品、设备及病室的管理，对提高患者重症监护患者的抢救成功至关重要。1加强全面的质量管理1.1内科重症监护室的管理要求建立一整套严密规章制度，如仪器、药品、消毒岗位责任制、隔离交接班，各种物品保管、维修制度、监护制度、监护记录、资料保管制度以及监护室的控视制度；定期检查仪器、电源，不用仪器时及时充电，使其处于备用状态；药品定期检查，每次救完毕时检查药物使用情况，及时做好补充；每日管床护士跟随医

3、生查房制定修改护理计划；探视制度要严格。1.2建立了新型的护理质量管理模式〔2〕，建立抢救组织及管理制度我院MICU设有护理人员35人，科主任1名，护士长1名，医生3名，由护士长对全科人力设备进行统一调配。2004年初在医院护理三级管理体系理念的指导下，重症监护室建立了以“护士长─责任护士─护士”三级层次管理体系，开展竞聘责任护士，在各病区协助护士长进行管理与指导监督一线护士的护理工作，同时实施了护士分级管理制度，即一线护士分为高级、中级、初级护士，实行层层把关、责任到人，有效提高了环节质量的管理。科主任、护士长及责任护士负责组织管理，指挥重大抢救及质量检查，其

4、他医生护士轮班对患者进行床旁监护。实行护士长领导下的分级管理制度，使MICU护理管理的宽度缩小，24h均有责任护士负责本组护士工作安排和调度，特别是夜间护士长不在时，协调本组组员进行危重患者抢救、疑难问题的解决、护理质量的控制、本组年轻护士的技术培训与指导，形成了人人有人管、事事有人问的管理网络，从而保证了护理质量安全。同时建立了MICU规章制度，如危重患者抢救制度、MICU管理制度、监护设备及药品管理制度、监护记录与总结制度、交接班制度、医嘱查对制度、查房制度、院内感染控制制度等，每月组织1次质量检查，并配有相应的监督管理机制，对医护人员定期考核，实行了MIC

5、U规范化管理。1.3加强药品及仪器管理各类急救药品、仪器要定量保存、定点放置、定人保管、定期检查、班班交接。消除设备隐患，保证仪器完好率100%。护士使用仪器前应仔细阅读说明书，掌握操作程序及注意事项，做好使用登记。保证药品齐全有效加强仪器设备的管理，根据MICU的特点，增加各类急救药品基数（如心肺复苏药、呼吸兴奋药、血管活性药等），各类一次性导管、一次性用品定量保存、定点放置、定人保管、定期检查、班班交接；同时MICU室内还应具有足量电源插座并计算仪器总的用电负荷量与线路承担负荷量，确保用电安全。1.4加强病室管理（1）不留陪住，仅在每天下午3∶00～4∶00

6、准许10min时间探视，探视陪伴时要更衣、换鞋。除MICU室工作人员外，尽量减少其他人员在MICU室内流动的数目。（2）尽量缩短侵入性操作时间，医护人员进入同MＩＣＵ前要衣帽整洁、戴口罩，严格执行无菌操作规程，手术后尽量早期拔除气管插管，严格把握导尿指征，尽量避免留置尿管。吸痰时每次插入吸痰时间不超过15s，以免缺氧而加重感染机会。（3）MICU室内每日消毒2次，每月定期做空气培养，护理人员严格无菌操作，控制院内感染。严格无菌观念，定期检测严格遵守各项操作规程，严格无菌技术。保持各种引流管的通畅，防止引流液逆流，及时倾倒引流液，以免逆行感染。检测工作要作为常规，

7、要有详细具体的记录，及时反馈整改。（4）加强空气消毒，每日用健之素含氯消毒液擦拭桌椅、地面和用具。护士在工作中根据各班职责，按护理程序为患者做基本体检，基本监护和加强监护，使MICU工作有序，重点突出。1.5实施弹性工作制弹性工作制改革了传统的排班制度，做到了合理分配护理劳动力，使护士能在岗时间尽最大可能满负荷工作，最大限度地满足患者对护理工作的需求，体现了“以病人为中心”的服务宗旨。但同时需注意到，弹性工作制也给护士的生活造成一定不便，护士为了做到工作需要随叫随到，不能确定自己的休息时间和活动范围。所以，护士长对本科室的人、财、物做到心中有数，全面掌握情况，在

8、安排工作的同时，真诚地关