呼吸重症监护室患者的心理护理探讨

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1、呼吸重症监护室患者的心理护理探讨第四军医大学唐都医院陕丙丙安710038【摘要】目的：探讨重症监护室患者心理护理。方法：通过对呼吸重症监护室患者心理问题进行调查和分析，进行有针对性的心理护理，以使重症监护室病人能保持良好的心理状态应对重症监护室这样特殊的治疗环境，配合治疗,促进机体恢复。结论：心理护理临床重症监护室护理工作中其有重要的意义，应该引起足够重视。【关键词】呼吸重症监护室；心理护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)6-0055-01呼吸重症监护病房(respiratorydiseasesintensivecareunit，RICU)是以

2、救治呼吸系统危重症及其他系统疾病并发呼吸严重疾病患者为主的诊疗体系，患者病情复杂危重，思想压力大，心理变化复杂，有些主观或客观不能配合治疗，严重影响治疗效果。针对不同患者的心理特征和心理问题，进行分析并给予正确的心理护理和指导，在RICU患者病情恢复中起到举足轻重的作用，心理护理对RICU病人至关重要[1][2]。1重症监护病房患者心理反应1.1对ICU特殊环境的不适应重症监护室的患者无家属陪护，而对于神志清楚的病人，进入重症监护病房常导致各种不适的心理反应。陌生的环境，缺少亲人的陪伴，同室病友的抢救与死亡，各种监护设备工作及报警的声音，频繁的检查、治疗的实施，医护人员对有关各种病情的谈论

3、刺激及进行抢救匆忙的脚步声和说话声，自身的不适及个别医护人员漠不关心。1.2各种不适带来的恐惧和焦虑RICU主要是接收危重或大手术后、生命垂危的患者，病情危重复杂，约90%患者都接受氧气管、胃管、胸腔闭式引流管、导尿管，气管插管或呼吸机治疗，使病人产生各种不适：受各种治疗处置所致的疼痛、咳痰，更换体位后的不适，各种监护导线及四肢固定的不适，各种引流管致使强迫体位的不适，身体各部位的充分暴露产生的不安和羞涩感，客观上给患者带来极大的痛苦和心理刺激。患者看到医护人员频繁巡视，询问病情，对自己未来状态的未知，担心自己的病情，使患者感到紧张，表现为多疑、胡思乱想、食欲不振、睡眠不好、面色憔悴。1.

4、3孤独、绝望的心理由于患者住入ICU病房，周围环境陌生，抢救气氛紧张，对自己的病情不十分了解，对疾病的治疗丧失信心，悲观失望，产生孤独、害怕、烦躁不安、自卑等心理表情呈无欲状，麻木，对任何事情毫无兴趣，主观上把绝配合诊疗，其至把绝进食，尤其病室有患者抢救或去世吋【3】。1.4无助、依赖心理患者由于离开了亲人，24小吋有护士的特级护理，在监护室得到了全面的生活照顾和精心的护理，熟悉和A）惯了监护室的环境，并且生命安全有较大的保障，不愿离开监护病房，对离开监护室缺乏足够的信心和心理准备。2护理经验2.1熟悉RICU环境对进入ICU的清醒患者，由指定护士评估影响患者健康的心理因素，结合个人实际制

5、定护理计划。医护人员简单向患者介绍RICU情况，使其尽快适应新环境，讲明各种仪器使用的0的及其发出的声响，减少对RICU特殊环境的恐惧感，并向患者介绍ICU的医生及护理人员，使其了解医护人员冇丰富的监护治疗经验，可以保证患者的安全。充分让患者对医护人员产生精神上的信任和依赖。2.2改善监护环境保持整体环境的清洁整齐、温馨，室温舒适宜人，灯光柔和，避免直接照射患者的眼晴，必要吋可采用眼罩遮蔽。医务人员进行查房、护理、治疗过程中动作轻柔，避免噪声和喧哗，尽量集中操作，避免在床旁讨论病情和影响病人情绪的话语。根据情况调小各种监护仪器的咅量，当监护仪器报警吋，要及时排除报警原因。使用软隔离遮蔽，不

6、仅可以使患者有相对的独立空间，不让患者看到抢救其他患者的场面，减少不良刺激，冋吋也注重了患者隐私保护。在诊疗需要暴露身体敏感部位时，抢救重危患者及尸体料理吋注意隔离保护，尽量减少恶性刺激。2.3优化护理流程，加强医护沟通优化护理流程是保证高质量基础护理的重要前提【4】，监护室危重患者病情重，复杂，变化快，需要严密监测，包括患者精神状态，而且有些精神意识的问题，可能直接与病情相关，比如肺性脑病,肝性脑病，中枢神经系统疾病等，或糖皮质激素、茶碱类药物等的影响，因此应该加强医护沟通，充分了解原发疾病，积极应对。2.4注重与患者的交流与沟通加强与患者的交流，与患者建立良好的沟通关系。2.4.1多倾

7、听患者叙述，及吋与医生沟通，及吋给予解决，减少患者的精神负担，每班护士至少花五分钟时间与患者说话交流，可以减轻患者的孤独感。护理人员要了解患者的手势、口形、表情、语言表达，在RICU中，大部分患者可能因气管插管等治疗不能语言交流，不能很好地表达他们的需要，护士应耐心聆听或者采取写字板、小漫画示意、橡皮玩偶等方式交流，护理应重点放在关心、体贴、善解人意方面，切忌只注意监护仪器而忽视对患者的体验。2.4.2运用好非语言表达关