提高重症监护室患者心理护理效果的探讨.doc

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1、提高重症监护室患者心理护理效果的探讨［摘要］重症监护室（ICU）患者是循环内科的急重症，具有变化快口凶险，并发症多，病死率高的特点，严重威胁患者的生命健康和生活质量。笔者针对不同患者的心理特征和心理问题进行分析，并采用综合心理护理干预方案，取得了较满意的效果，现将护理体会报告如下，愿与同仁共同商讨。［关键词］重症监护；

2、

3、令床路径；心理护理1.对ICU患者实施临床路径，全血掌握患者，有的放矢实施心理护理。ICU患者路径包括：（1）入室时（环境、医师、护士、规章制度介绍）。（2）住院期间：一般性（饮食、

4、化验意义、二便、探视、医疗措施、沟通方法）；特殊性（体语、体位要求、仪器配合）。（3）出室时（转归、

5、口I访）。2•促进ICU患者角色转化通过临床路径在保密原则基础上掌握患者信息，同时为患者提供信息，与病人建立良好的护患关系和信任感，针对患者出现的各种角色不适应的问题，采取有效的护理措施，使之平稳地过渡到病人角色。3•针对TCU患者不同心理问题采取相应护理措施3.1急性期的恐惧心理引起病人恐惧原因很多，主要原因疼痛与死亡的威胁，或各种引流管和监护导线及四肢固定，对身体的活动的限制等等。护士应做到（1）

6、应耐心疏导，解释与鼓励，帮助其减轻心理压力，建立战胜疾病的信念。(2)进行各项处置前，做好解释，取得患者的支持和配合；操作中态度严谨，操作熟练敏捷，动作轻柔，取得患者信任(3)避免噪声和喧哗，避免在床旁讨论病情。根据情况调小各种监护仪器的音量,当监护仪器报警时，耍及时排除报警原因。在抢救其他危重患者时尽量用屏风和窗帘隔开，减少对患者产生消极的影响。3.2症状缓解期的否认与愤怒心理约50%的病人急性症状略有控制，病人在心理上否认自己有病或认为虽有病但并不需要住进监护病房，尤其是临终病人当知道自己患了致命

7、性疾病Z后，首先出现的就是否认心理。否定期过后就会出现愤怒心理。护士应做到：(1)当病人出现否认心理，不要轻易揭穿病人(2)当病人出现愤怒心理时，充分理解患者的痛苦，正确对待患者发怒、抱怨。允许病人宣泄他们的情感。(3)注重加强与患者的交流尤其是非语言沟通，尽可能多接触患者，了解患者的手势、口形、表情、语言表达；对不能进行语言表述的患者，如呼吸机治疗、气管切开的患者，可用手或纸笔书写的方式进行交流，及时给予解决，减少患者的精神负担。切忌只注意监护仪上的图形，数据的改变，而忽视了患者的存在。3.3环境陌

8、生期的孤独心理ICU特殊性：谢绝探视、同室病友的抢救与死广、各种监护设备工作及报警的声音等患者往往会产牛孤独、害怕、烦躁不安、自卑等心理，自我评价贬低，消极意念增强，有的重症及残疾患者对疾病的治疗失去信心，悲观失望。医护人员应介绍ICU情况，使其尽快熟悉ICU环境，减少对ICU特殊环境的恐惧感，并向患者介绍ICU的医生及护理人员，使其了解医护人员有丰富的监护治疗经验，可以保证患者的安全。3.4角色强化与忧郁绝望的心理患者经过了一段时间治疗和护理后，恢复了自理能力，习惯了监护室的环境，并且生命安全有较大

9、的保障，于是极易产生角色强化，安于病人现状，逃避社会角色，对转出ICU没有足够的心理准备。有些病人随着病情日益变化，症状逐渐加重，知道自己垂危无望，在心理上做好了死亡的准备，表现为极度的伤感，或有急切会见自己亲友的愿望。也有的病人可能寻求口杀。护士应注意加强沟通，及时发现问题，尽可能为患者创造鼓励提高患者的自护能力，尽快回归社会角色。对忧郁心理的患者尽可能满足患者需求，给予同情与照顾，鼓励家属陪伴，并加强安全保护。总之，要想提高ICU患者心理护理效果，通过临床路径全面掌握患者,有的放矢做好个性化护理，

10、采取综合措施加强患者心理护理，是非常重要和非常关键的，值得深入研究和探讨。从而达到提高ICU患者临床护理质量目的。参考文献[1]邵索珍.《ICU重症监护患者心理状态分析及护理措施》•中国保健营养?中旬，2013.07[2]吴寿美.《浅谈重症监护患者心理护理》•屮国药物经济学,2012.04[3]龚丽红.《期重症监护病房患者的心理特征及护理干预》•健康必读?中旬刊,2012.03