慢性肾脏病不同阶段血尿酸的变化及其与心血管疾病的关系

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1、慢性肾脏病不同阶段血尿酸的变化及其与心血管疾病的关系作者：邬碧波，张黎明，郝晓萍【摘要】目的研究慢性肾脏病（CKD）患者肾损害不同阶段血尿酸（uricacid，UA)水平的变化及其与心血管疾病的关系。方法对189例非透析治疗的CKD患者的临床及实验室资料作回顾性研究，分析肾损害不同阶段血UA与其他相关因素特别是与心血管事件的关系。结果CKD患者肾损害不同阶段均存在高尿酸血症（hyperuricemia），其血UA水平均较对照组呈显著性升高（均P＜0.05）。血UA水平与超声心动图异常、心电图异常及心血

2、管事件的发生（P＜0.01）、收缩压及舒张压（P＜0.05）、血总胆固醇（T-Ch）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度及血肌酐呈正相关（P＜0.05）；而与血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度呈负相关（P＜0.05）。结论CKD患者普遍存在尿酸代谢的异常，血UA水平的升高与心血管事件的发生呈正相关。血UA升高的原因部分可能与其代谢受肾功能的影响有关，可能是CKD患者并发心血管事件的危险因素之一。【关键词】慢性肾脏病；血尿酸；心血管疾病【Abstract】ObjectiveToi

3、nvestigatethechangesofuricacidinpatientslevelofuricacidlevelofuricacidlevelofcreatinineand(bothP＜0.05).Apositivecorrelationoftheserumlevelofuricacidanifestationssuchasabnormalechocardiography，ECGandcardiovascularevents.Anegativecorrelationlevelofuricaci

4、dandtheserumlevelofHDL-C(P＜0.05).ConclusionThemarkedlyelevatedlevelofuricacidinCKDpatientsindicatesthattherenalfunctionmayhavetheeffectonthemetabolismofuricacid.Hyperuricemiamaybeariskfactorofcardiovasculardisease.【Keyl/min）33例，男20例，女13例，平均年龄（51±16）岁；慢性

5、肾脏病2期（CKD2期，GFR60~89ml/min）32例，男18例，女14例，平均年龄（54±14）岁；慢性肾脏病3期（CKD3期，GFR30~59ml/min）55例，男30例，女25例，平均年龄（52±12）岁；慢性肾脏病4期（CKD4期，GFR15~32ml/min）49例，男29例，女20例，平均年龄（54±15）岁；慢性肾脏病5期（CKD5期，GFR＜15ml/min）20例，男11例，女9例，平均年龄（54±16）岁。对照组60例，男30例，女30例，平均年龄（47±14）岁，其肝肾功

6、能、血糖、心电图、超声心动图均正常，无高血压病史及冠心病阳性表现。1.2测定方法所有受检对象禁食10h后于清晨空腹采取上肢静脉血，当日完成全部化验，血UA测定采用酶法，全部采用德国Colab的试剂盒，使用Bayer1650自动生化分析仪检测。1.3心血管事件的诊断依据包括心肌梗死、心肌缺血、心律失常、左心室扩大，经超声心动图、心电图证实。1.4统计学方法数据用均数±标准差（x±s）表示，血UA另用中位数（median）和极差（range）表示。各组间差异用单因素方差分析，两两比较用q检验，相关分析用直

7、线相关与多元回归法。2结果2.1CKD各期患者临床及实验室资料结果见表1。表1CKD各期患者与对照组临床及实验室检查结果（x±s）注：与对照组比较，*P＜0.05；与CKD5期比较，#P＜0.05；与CKD4期比较，▲P＜0.05；与CKD3期比较，★P＜0.05；与CKD2期比较，●P＜0.05由表1可见，各组间年龄、性别差异无显著性（P＞0.05），提示各组间临床一般情况具有可比性。2.2CKD各期患者血UA浓度变化结果见表2。各组CKD患者血UA水平较对照组均呈显著性升高（P＜0.05）。血UA

8、升高在CKD1期就已经出现，以后各期均存在明显的高尿酸血症，血UA水平随着慢性肾脏疾病的进展而升高。在CKD5期，血UA水平较CKD1、2、3期呈显著性升高（均P＜0.05）；在CKD4期，血UA水平较CKD1、2、3期呈显著性升高（P＜0.05）；在CKD2期，血UA水平较CKD1期呈显著性升高（P＜0.05）；CKD3期与1期和2期，血UA水平比较无统计学差异（均P＞0.05）；CKD4期与5期，血UA水平比较无统计学差异（P＞0.05）。表2CKD