肝内钙化灶的临床分析

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1、肝内钙化灶的临床分析作者:周飞国，严以群，黄亮，刘才峰，张向化，晏建军【摘要】目的分析肝内钙化灶的临床和影像特征。方法对我科近6年来在住院病人中发现的17例肝内钙化灶临床资料进行回顾性分析。结果钙化灶单发6例，多发11例；位于肝右叶13例，左叶2例，左右叶均有2例；肝包膜下3例，肝实质内14例；直径5～40mm不等。B超表现为肝内强回声后方伴声影；CT表现为肝内极高密度影，CT值约100～200HU，明显高于肝组织及肝内胆管结石密度；ERCP、MRCP未见钙化灶所在区域肝内胆管扩张及充盈缺损。其中1例行肝右

2、叶病灶局部切除，见钙化灶多发，呈乳白色，界限清楚，无包膜，质地较硬。结论肝内钙化灶是肝脏某些病变稳定或愈合后的一种病理改变，临床上易与肝内胆管结石混淆，典型的根据B超、CT表现可明确诊断。钙化灶形成后即稳定存在，对身体无明显不利影响，一般不需外科治疗。【关键词】钙化；肝脏；诊断Clinicalanalysisofintrahepaticcalcification【Abstract】ObjectiveToanalysetheclinicalcharacteristicsofintrahepaticcalcif

3、ication.MethodsTheclinicaldataofseventeenpatientsajoritycases，lesionsultipleandlocatedintherightlobeofliver，a.Thesize5to4mmindiameter.Highechoainultrasoundfeature.TheCTfindingaandcalculusofintrahepaticduct.Cholangiectasisandfillingdefectedinonecase，inultip

4、le，ightbeasortofpathologicalchangeinthehealingprocessofsomeliverdiseases.TypicalcasescanbecorrectlydiagnosedbyultrasoundandCTscan.Lesionsarestableandnotharmfultohealth.Surgicaltreatmentisthennotrequired.【Keym不等。1.2B超表现所有病例入院后均行B超检查，检出15例。表现为肝内强光点、强光团或强光带，大

5、部分后方伴明显声影；多发的一般呈散在分布，有的相互靠近呈条索状或串珠状排列；实质内病灶多位于肝内管道附近，但局部胆管不扩张。诊断肝内钙化灶4例，肝内胆管结石10例，肝血管瘤1例。1.3CT表现13例行CT检查，检出12例。平扫表现为肝内点状、片状或团块状极高密度影，CT值测定约100～200HU，明显高于周围肝组织密度（CT值约40～70HU）；边界清晰，外形多不规则，密度较均匀；多发病灶有的呈散在分布，有的则相互融合呈月牙状或串珠状排列；部分病灶靠近或紧贴肝内管道结构，但局部胆管未见扩张表现；增强扫描始终

6、无强化，密度仍明显高于强化的肝组织。诊断肝内钙化灶10例，怀疑肝内胆管结石2例。1.4胆管影像学检查8例ERCP、1例MRCP检查，均未见病灶所在区域肝内胆管扩张及充盈缺损影。1.5处理结果9例有肝胆结石病的患者住院中均做了相应外科处理，其中1例胆囊结石患者因其肝内钙化灶较多且相对局限，行胆囊切除的同时予肝右叶病灶局部切除。观察肝脏标本，肉眼未见明显肝损害表现，肝实质内见小结节样病灶多个，呈乳白色，界限清楚，无包膜，结构致密，质地较硬，部分排列呈串珠状，有的靠近肝内Glissons鞘，但局部胆管无异常；光

7、学显微镜下见病灶周围肝组织有纤维化改变，可见单核细胞、淋巴细胞浸润，病理结果示肝内钙化灶。余16例患者未对钙化灶进行外科处理。1.6随访本组病例随访2个月～5年余，钙化灶均稳定不变；手术切除1例随访4年未见肝内钙化灶再发。2讨论2.1概述肝脏的各种慢性炎症如脓肿、结核、梅毒，某些寄生虫病如日本血吸虫病肝硬变，局部肝外伤、血肿形成等均可引起不同程度肝脏钙化，而肝内钙化灶的出现多表明病变已趋稳定或愈合，其通常局限于病变区内，是肝实质的非特异性钙化［2，3］。钙化多发生于肝右叶，可单发或多发，散在分布或相互融合，

8、大小不一，形态各异，小的约3～4mm呈斑点状，大的可达3～4cm似团块状，可能与其成因有关。钙化灶形成后，即稳定存在，一般不随时间变化而改变。随着CT检查的广泛应用以及CT对钙质存在的高敏感性，使肝内钙化灶的检出率及确诊率明显提高。2.2诊断肝内钙化灶主要依靠影像学诊断，多由门诊B超检查发现，不能确定其性质时，可行CT检查。典型的病例根据B超、CT表现，结合病史，基本能明确诊断，一般不需做胆管造影。2.2.1病史