高压氧治疗外伤性癫痫38例疗效观察

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1、高压氧治疗外伤性癫痫38例疗效观察【摘要】　　目的观察高压氧(HBO)治疗外伤性癫痫的疗效。方法将77例外伤性癫痫患者随机分为治疗组和对照组，两组均采用常规治疗，而治疗组加用高压氧治疗。结果治疗组的显效率为71.1%，显著高于对照组的33.3%(P＜0.01)。治疗组的总有效率为92.1%，也高于对照组的69.2%(P＜0.05)。治疗组脑电图恢复正常的比率为47.4%，高于对照组的23.7%(P＜0.05)。结论高压氧治疗外伤性癫痫安全有效。【关键词】外伤性癫痫　高压氧　疗效　　【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofhype

2、rbaricoxygenintreatmentofpatientsaticsEizure.Methods77patientsaticsEIzurelydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup.Tent,buttreatmentgroupreceivedtreatmentprovingrateoftreatmentgroupentgroupintreatmentgroupentofposttraumaticseizures.　　【Keyaticseizure；Hyperbaricoxygen；Curativeeffect　　外伤

3、性癫痫是颅脑外伤后最严重的并发症之一，其治疗方法除外科手术治疗外，缺乏更为有效的治疗措施。2003年1月～2006年12月，我科对38例外伤性癫痫患者采用传统药物+高压氧(HBO)治疗，取得满意效果。　　1资料与方法　　1.1临床资料77例外伤性癫痫患者，男58例，女19例，年龄16～53岁，平均36.8岁；均符合外伤性癫痫的诊断标准［1］。头颅CT或MRI示颅内血肿12例，脑软化灶14例，脑疤痕24例，无异常27例；癫痫发作在伤后2周～1年，脑电图检查均有癫痫样放电。随机分为治疗组38例和对照组39例。两组在性别、年龄及病情等构成上具有可比性。　　1.2治疗方法两

4、组均给予卡马西平或德巴金、神经营养及扩血管药物等治疗，治疗组加用高压氧治疗，采用6人卧式医用氧舱，压力2.0TAT，升压及降压时间均为10～15min，稳压时戴面罩吸氧，30min/次，中间休息5min，1次/d，12次为一疗程。高压氧治疗12～72次，平均32次。　　1.3疗效判定标准治愈：发作完全控制3年以上，症状积分减少91%以上，脑电图恢复正常；显效：发作频率减少75%以上，症状积分减少70%～90%，脑电图基本恢复正常；有效：发作频率减少35%～74%，症状积分减少36%～69%，脑电图改变有好转；无效：发作频率、脑电图等均无改变或恶化，症状积分减少35%

5、以下。　　1.4统计学方法计数资料进行χ2检验。　　2结果　　见表1。治疗组显效率为71.1%，对照组显效率为33.3%，两者比较，差异显著(χ2=10.97,P＜0.01)。治疗组总有效率为92.1%，也显著高于对照组的69.2%(χ2=6.42,P＜0.05)。治疗后治疗组脑电图恢复正常者18例，对照组脑电图恢复正常者9例，两组比较差异有显著性(χ2=4.98,P＜0.05)。　　表1两组治疗效果比较（略）　　3讨论　　颅脑任何部位损伤都可以引起癫痫，中央区及其邻近皮质受损时癫痫发生率显著增高。据统计，重度颅脑损伤后癫痫发生率高达30%，而其中相当一部分是药物无

6、法控制的，需要手术治疗［2］。外伤性癫痫的危险因素包括颅脑损伤的严重程度、潜伏期的长短、年龄、损伤部位和硬脑膜完整性、凹陷性颅骨骨折和颅内血肿等。外伤性癫痫早期由颅内脑组织损伤、血肿、水肿等引起，伤后1年内发生的外伤性癫痫多由颅内异物、隐性血肿、脑水肿、脑积水和脑膜脑疤痕造成，颅脑损伤后脑组织发生不同程度和范围的坏死、出血，脑血管功能失调使脑神经细胞供血不足而缺氧，神经细胞因缺氧而异常放电，临床表现为癫痫发作［1］。研究证实，HBO对于颅脑外伤患者有明显的疗效［3］。其主要作用机制是HBO能够提高血氧分压，增加血中物理溶氧量及脑组织、脑脊液中的含氧量、储氧量，从而减

7、轻脑水肿并降低颅内压。本文治疗组的临床疗效明显优于对照组，表明HBO能提高受损神经组织对氧的利用率，促进神经轴突的再生并加快神经纤维的生长速度，消除神经元的异常放电，从而有效抑制外伤性癫痫的发生。【参考