高血压合并代谢综合征患者血管超负荷指数和左室肥厚的相关性研究

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1、高血压合并代谢综合征患者血管超负荷指数和左室肥厚的相关性研究作者：王亚蓉,黄小云,韦建瑞【摘要】目的研究高血压合并代谢综合征(MS)患者血管超负荷指数(VOI)与左室肥厚的相关性。方法2007年7月至2009年4月我院门诊及住院的高血压合并MS患者112例，64例未合并MS的高血压患者作为对照组，所有患者都进行血糖、血脂、心脏彩色多普勒检测,计算左心室质量指数(LVMI),并研究VOI与LVMI的相关性。结果和对照组相比，合并MS高血压患者，其VOI和LVMI较对照组显著增加(P<0.05或P<0.01)。多元回归分析发现VOI是LVMI独立的危险

2、因子,VOI与LVMI具有相关性(R2=0.63,P<0.01)。结论代谢综合征各组分协同作用增加了高血压患者左室肥厚，VOI和LVMI密切相关，VOI是介导心脏靶器官损害的独立危险因子。【关键词】高血压;代谢综合征;血管超负荷指数;左室肥厚Abstract:ObjectiveThestudyedtoevaluateeffectsofvascularoverloadindex(VOI)onleftventricular(LV)inessentialhypertensivepatientsetabolicsyndrome(MS).MethodsBloodg

3、lucoselevels,bloodlipidlevels,andheartcolorDopplerJune,2007toApril,2009and64essentialhypertensivepatientsassindices(LVMIs)ultipleregressionanalysisthatVOIandLVMIetabolicsyndromeresultedinanincreaseofleftventricularhypertrophyinhypertensivepatientsage.　　Keyetabolicsyndrome(MS);vascul

4、aroverloadindex(VOI);leftventricularmassindex(LVMI)　高血压可导致心、脑、肾等多个器官和系统的损害。临床上高血压很少独立存在，常合并多种代谢紊乱，包括肥胖、脂代谢紊乱、糖代谢异常等，1998年S)。已有证据表明MS加重高血压患者靶器官损害[1-3]，高血压合并MS患者较单纯高血压患者靶器官损害的风险更大。Franklin等[2]指出高血压存在三大循环异常：外周动脉阻力增加，大动脉硬化及脉搏反射波提前发生，三者共同作用引起心血管压力及结构改变，是一切病理改变的基础，学者称之为“血管超负荷”，血管超负荷指数(VOI

5、)为其客观评价指标。VOI作为反映高血压循环异常的综合指标，是一个较全面的参数。高血压患者血管超负荷增加，动脉血管壁所受压力增大，致血管壁严重受损，促进动脉粥样硬化，引起靶器官损害。目前国内外关于高血压血管超负荷的研究尚少，有证据表明VOI是高血压左室肥厚的预测因子[2-5]。而高血压合并MS患者靶器官损害是否和“血管超负荷”相关，目前缺乏有力的证据，笔者对此进行了研究。　　1对象和方法　　1.1研究对象　　选取2007年7月至2009年4月在我院门诊及住院的未经治疗的高血压合并MS患者112例(男51例，女61例)，年龄32～78岁，平均年龄(63.0±5.

6、2)岁;无合并MS的高血压64例作为对照组(男30例，女34例)，年龄33～75岁，平均年龄(62.7±6.4)岁。　　高血压病诊断标准符合2005年中国高血压防治指南：收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)，和/或舒张压≥90mmHg[3]。代谢综合征(MS)诊断符合2005年国际糖尿病联盟制定全球适用的诊断标准：(1)中心性肥胖，根据腰围作判断，中国人标准为：男性≥90cm，女性≥80cm;(2)下列4个指标中具备2个：①血TG≥1.7mmol/L或已接受相应治疗者，②血HDL男性﹤0.9mmol/L，女性﹤1.1mmol/L或已接受相应治

7、疗者，③血压≥130/85mmHg或已接受相应治疗或此前已诊断为高血压，④空腹血糖≥5.6mmol/L，或已接受相应治疗或此前已诊断为2型糖尿病[4]。　　排除标准：急性冠状动脉综合征、限制性或肥厚性心肌病、急性心肌炎、严重的心律失常(心动过缓或心动过速)、内分泌系统疾病、继发性高血压、急慢性肝脏疾病、肿瘤、肾脏疾病(血清肌酐>178μmol/L)。　　1.2研究方法　　1.2.1血压测量并计算血管超负荷指数值(VOI)使用水银式血压计由专业的心内科医师测量，受试者来诊室休息5～10min后每间隔3min测量1次共3次，测量2次不同日的血压值，取其平均值

8、为收缩压和舒张压的读数，并计算VOI。