高度近视并发性白内障小切口摘除及人工晶状体植入的临床观察

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1、高度近视并发性白内障小切口摘除及人工晶状体植入的临床观察【摘要】目的观察高度近视并发性白内障小切口晶状体摘除联合人工晶状体植入的临床疗效及视力预后情况。方法对216例225眼高度近视并发性白内障患者行巩膜隧道小切口晶状体摘除术,通过5.5～6mm切口植入人工晶状体。术后观察3～24个月,平均12.5个月。结果术后第3个月矫正视力0.1～0.5者102眼,>0.5者89眼。术后平均屈光度为(-2.49±2.11)D。发生术中、术后并发症,如后囊膜破裂、悬韧带断裂、玻璃体溢出、角膜水肿和后发障等共40眼。结论高度近视

2、并发性白内障小切口晶状体摘除联合人工晶状体植入术具有手术后视力恢复快、手术安全和并发症少等优点,对高度近视并发性白内障是一种安全、有效的增视手术,有些患者还获得了意外的好视力。　　【关键词】白内障/外科手术;近视;小切口晶状体摘除术/方法;视力　　　　【Abstract】ObjectiveToobservethetherapeuticeffectofSmallincision-ECCEandposteriorchamberintraocularlensimplantationinhighmyopia.MethodsSm

3、allincision-ECCEplantationofafoldableIOLedon225eyesof216cases.Patientseanaxiallengthm,folloeonthsinaverage.ResultsThebestcorrectedvisualacuityachieved0.5orbetteramong89eyes.Thepostoperativeplicationembranavitreousanterioropacificationandretinaldetachmentopacific

4、ation.Theyong40eyes.ConclusionSmallincision-ECCEandtheposteriorchamberIOLimplantationoffersthesatisfactoryvisualacuityamonghighmyopia;，thereareplicationsgoodvision.　　【Keyallincision-ECCE/methods；vision　　　　高度近视并发性白内障小切口晶状体摘除联合人工晶状体植入术,是近年来兴起的以矫正高度近视和/或摘除混浊晶状体为目的的

5、屈光性手术方法之一。本研究将我院2004年3月～2008年11月所进行的该项手术216例225眼进行总结,结果报告如下。　　　　1资料和方法　　　　1.1对象本组高度近视并发性白内障患者216例225眼,男52例57眼,女164例168眼,年龄32～88岁,平均为62.8岁。裸眼视力为0.02～0.12,矫正视力为0.1～0.5。近视度数为-7～-23D。眼轴长度为25.6～33.5mm,其中≤30mm者166眼,>30mm者59眼。晶状体核分级按LOCSⅡ级分类法,Ⅰ级48眼,Ⅱ级68眼,Ⅲ级67眼,Ⅳ级42眼

6、。根据实际眼轴长度和角膜曲率,采用SRKⅡ公式计算人工晶状体值,选择实际植入的人工晶状体度数,随访3～24个月,平均为12.5个月。　　1.2手术方法术前1h用复方托品酰胺滴眼液连续散瞳，用0.5%倍诺喜滴眼液进行表面麻醉或术前球周麻醉。用开睑器开睑,于颞上方或上方做巩膜隧道切口,前房注入粘弹剂，连续环形撕囊,充分水分离,囊袋内劈核，挽出晶状体核并抛光后囊,植入后房型人工晶状体，注吸残留粘弹剂，关闭前房达水密，眼压恢复良好,切口闭合。　　　　2结果　　　　2.1视力术后第1周,裸眼视力为0.1～0.5者88眼,>

7、0.5者44眼;术后第1个月,矫正视力为0.1～0.5者102眼,>0.5者89眼;术后第3个月矫正视力>0.5者108眼,其中轴长≤30mm组92眼(占55.4%),>30mm组16眼(占27.9%),经统计学处理差异有显著性(t检验,P<0.05)。　　2.2屈光状态术后3个月实际与预计植入屈光度的差值为(3.31±1.35)D,范围为-1.5～-4.5D,平均屈光度为(-2.49±2.11)D。　　2.3手术并发症术中有7眼发生后囊膜破裂，3眼发生悬韧带断裂，玻璃体脱出2眼，给予前房玻璃体

8、切除及虹膜周切术,均未影响手术进行及后房型人工晶状体植入。术后11眼发生角膜轻度水肿,内皮皱折9眼,2～3d后消退;高眼压9眼,经局部药物处理2d～1周后均恢复正常眼压。有3眼发生后囊膜混浊，需行晶状体后囊膜激光切开。其余病例未发生视网膜、脉络膜脱离和黄斑囊样水囊肿等并发症。对有眼前闪光症状者的3眼，行三面镜检查发现有视网膜裂孔者