高龄胃癌患者的临床特点及围手术期处理论文

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1、高龄胃癌患者的临床特点及围手术期处理论文【摘要】目的探讨高龄胃癌患者的临床特点，提高外科治疗水平。方法对2002年10月—2004年10月对310例行标准胃癌根治术的临床资料进行回顾性分析。结果101例≥70岁高龄胃癌患者中术前75例(74.3%)有合并疾病，209例70岁低龄胃癌患者术前35例(16.7%)有合并疾病，两组比较差异有显著性(P0.05);高龄胃癌患者术后并发症27.7%，术后病死率5.9%，低龄胃癌患者术后并发症17.2%，术后病死率2.4%，两组比较差异有显著性(P0.05);术前无合并疾病在高龄组与低龄组术

2、后并发症分别为29.6%和6.2%.freelprovethetreatment.MethodsTheradicalmastectomypatientsforstomachiccarcinomainclinicaldataof310patientsOctober2002toOctober2004.Results101patientsortalityortalityorbidityandmortalityafrequentlyhavecardiacdisease，respiratorydiseaseanddiabetesetal.

3、Strengtheningthemanagementofperioperationcandecreasethepost-operativeplicationsandmortality.Radicalresectioncanbecarriedoutsafetyintheelderly.Keyachneoplasms;elderlygastriccarcer;coexistentdisease;surgeryoperative随着我国人均寿命的延长，高龄胃癌患者及其手术日益增多，高龄患者大多存在合并疾病，加强此类患者的围手术期处理对

4、提高手术安全性，降低手术并发症和死亡率有着重要的意义。本院2002年10月—2004年10月对310例行标准胃癌根治术的临床资料，其中70岁高龄胃癌患者101例，占32.6%，以探讨老龄胃癌患者的临床特点与外科处理。现报告如下。1临床资料1.1一般资料310例行标准胃癌根治术中≥70岁的高龄患者101例，占32.6%。其中男72例，女29例，男女比例2.4：1，年龄70～87岁，平均75.2岁。临床表现多数无特异性，主要症状为上腹疼痛51.9%(53/101)，饱胀或不适45.1%(46/101)，消瘦27.5%(28/101)

5、，食欲减退或呕吐13.7%(14/101)，呕血或黑便8.8%(9/101);病程1～21个月，平均10个月。70岁低龄胃癌患者209例，男153例，女56例，男女比例2.7：1，年龄31～69岁，平均56.7岁;70岁低龄胃癌患者中病例相对较多的年龄在52～62岁。1.2合并疾病310例患者中有128例伴有合并疾病，常见的合并疾病是心脏疾病(冠心病、高心病、肺心病、心律失常、心肌缺血、心肌梗死)42.2%(54/128)，呼吸系统疾病(慢性支气管炎、肺部感染、肺气肿)28.1%(36/128)，糖尿病16.4%(21/128)

6、，高血压5.4%(7/128)，前列腺增生尿潴留4.7%(6/128)，脑梗死2.4%(3/128)，低蛋白血症或贫血57%(73/128)，术前伴有2种或2种以上合并疾病56.3%(72/128)。101例高龄胃癌中术前75例(74.3%)有合并疾病，209例低龄胃癌患者术前35例(16.7%)有合并疾病。1.3围手术期的处理针对术前合并疾病采取不同措施，如选用广谱抗生素，有效控制血压，纠正心肌缺血和心律失常，给予雾化吸入，纠正器官功能不全，把血糖控制在正常的范围内，适当输血和营养支持;术中切口减张缝合;术后高危病人监护治疗，

7、早期取半卧位，控制输液速度，鼓励咳嗽，肠外肠内营养支持。1.4手术方式手术方式的选择依据肿瘤部位及类型。310例行根治性远端胃切除术227例，根治性近端胃切除术32例，根治性全胃切除术51例;其中8例肿瘤侵犯邻近器官，则行联合器官切除术。101例高龄胃癌患者行根治性远端胃切除术73例，根治性近端胃切除术6例，根治性全胃切除术22例。1.5病理与分期所有病例经术后病理证实确诊为胃癌。病理分型：高分化腺癌143例，中分化腺癌79例，低分化腺癌9例，黏液腺癌35例，未分化癌22例，溃疡恶变22例。根据胃癌分期标准分型：Ⅰ期50例，Ⅱ期

8、185例，Ⅲ期70例，Ⅳ期5例。其中≥70岁的高龄胃癌患者Ⅲ、Ⅳ期占34.7%(35/101)，70岁低龄胃癌患者Ⅲ、Ⅳ期占19.1%(40/209)，两组之间的差异具有显著性(P0.05)。1.6术后并发症及病死率高龄胃癌患者术后并发症27.7%(28/101