术前低蛋白血症对直肠癌保肛术后吻合口漏发生的影响

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1、术前低蛋白血症对直肠癌保肛术后吻合口漏发生的影响【摘要】目的：探讨术前低蛋白血症对直肠癌保肛术后吻合口漏发生的影响。方法：回顾性分析从2004年1月至2005年12月间在广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科行直肠癌保肛手术治疗患者137例资料。结果：137例患者中有8例术后发生吻合口漏，发生率为5.8%。其中，术前低蛋白血症的患者16例，发生吻合口漏4例，发生率为25.0%；术前非低蛋白血症患者121例，发生吻合口漏4例，发生率为3.3%，术前低蛋白血症组与术前非低蛋白血症组相比，差异有统计学意义(P=0.0067)。结论：直肠癌低蛋白血症组患者行保肛术

2、治疗后吻合口漏的发生率较无低蛋白血症组患者高，这可能与低蛋白血症对患者全身及局部肠管情况的影响以及手术打击加重低蛋白血症有关。【关键词】低蛋白血症；直肠癌；外科手术；吻合口漏TheeffectofpreoperativehypoalbuminemiatothehappenofanastomoticleakageafterpreservinganalsphincteroperationforrectalcancerAbstractObjective:Toanalyzetheeffectsofpreoperativehypoalbuminemiatothein

3、cidencerateofanastomoticleakageafterpreservinganalsphincteroperationforrectalcancer.Methods:Dataof136casesofrectalcancerpatientsentoftheFirstAffiliateHospitalofGuangxiMedicalUniversitybetoticleakageafterpreservinganalsphincteroperationis5.8%(8of137).Theincidencerateofanastomoticle

4、akageinpatientsinemiaorinemiainemiagroupandnonhypoalbuminemiagroup(P=0.0067).Conclusion:Thepatientsinemiahaveahigherincidencerateofanastomoticleakagethanthepatientsinemia.Thismaybebecausethehypoalbuminemiahaveharmfuleffectsonpatients'generalconditionandlocalconditionoftheintestine

5、,andoperationcanaggravatethehypoalbuminemia.Keyinemia;Rectalcancer;Surgery;Anastomoticleakage直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤。在我国，直肠癌患者就诊时往往已是中晚期，此时患者常合并有低蛋白血症。据2.2手术使术前合并有低蛋白血症的患者术后发生吻合口漏的可能性较术前无低蛋白血症的患者更高。手术时由于疼痛、精神紧张、失血、失液等，机体处于应激状态，交感神经兴奋，胰岛素分泌减少，肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素及抗利尿激素分泌均增加。胰岛素分泌减少，胰高血糖素分泌增加可促

6、进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，出现负氮平衡，加重或导致低蛋白血症。肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加造成血液重新分布，肠道血供减少，加重术前低蛋白血症时肠壁水肿引起的吻合口处血供不足。抗利尿激素分泌增加造成机体水钠潴留，加重因术前低蛋白血症引起的营养不良性水肿。2.3近年来虽然有不少文章指出直肠癌保肛术后吻合口漏的发生还与患者全身情况、肠管的解剖学因素、术前肠道准备、手术操作、吻合口情况、吻合器的使用是否正确以及术后肠道引流，肠道内压力大小等有关，但在本研究中，低蛋白血症组吻合口漏的发生率为25.0％,高于