术前低蛋白血症对直肠癌保肛术后吻合口漏发生的影响.doc

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1、术前低蛋白血症对直肠癌保肛术后吻合口漏发生的影响【摘要】目的：探讨术前低蛋白血症对直肠癌保肛术后吻合口漏发生的影响。方法：回顾性分析从2004年1月至2005年12月间在广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科行直肠癌保肛手术治疗患者137例资料。结果：137例患者中有8例术后发生吻合口漏，发生率为5.8%。其中，术前低蛋白血症的患者16例，发生吻合口漏4例，发生率为25.0%；术前非低蛋白血症患者121例，发生吻合口漏4例，发生率为3.3%，术前低蛋白血症组与术前非低蛋白血症组相比，差异有统计学意义(P=0.0067)。结论：直肠癌低蛋白血症组患者行保肛术治疗后吻合口漏的发生率较无低

2、蛋白血症组患者高，这可能与低蛋白血症对患者全身及局部肠管情况的影响以及手术打击加重低蛋白血症有关。【关键词】低蛋白血症；直肠癌；外科手术；吻合口漏TheeffectofpreoperativehypoalbuminemiatothehappenofanastomoticleakageafterpreservinganalsphincteroperationforrectalcancerAbstractObjective:Toanalyzetheeffectsofpreoperativehypoalbuminemiatotheincidencerateofanastomoticleak

3、ageafterpreservinganalsphincteroperationforrectalcancer.Methods:Dataof136casesofrectalcancerpatientswhohadreceivedoperationofpreservinganalsphincterincolorectalandanalsurgerydepartmentoftheFirstAffiliateHospitalofGuangxiMedicalUniversitybetweenJan.2004andDec.2005wereretrospectivelyanalyzed.Resu

4、lts:Thetotalincidencerateofanastomoticleakageafterpreservinganalsphincteroperationis5.8%(8of137).Theincidencerateofanastomoticleakageinpatientswithhypoalbuminemiaorwithouthypoalbuminemiawas25.0%(4of16)and3.3%(4of121),andsignificantdifferencewasfoundbetweenhypoalbuminemiagroupandnonhypoalbuminem

5、iagroup(P=0.0067).Conclusion:Thepatientswithpreoperativehypoalbuminemiahaveahigherincidencerateofanastomoticleakagethanthepatientswithouthypoalbuminemia.Thismaybebecausethehypoalbuminemiahaveharmfuleffectsonpatients'generalconditionandlocalconditionoftheintestine,andoperationcanaggravatethehypo

6、albuminemia.KeywordsHypoalbuminemia;Rectalcancer;Surgery;Anastomoticleakage4直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤。在我国，直肠癌患者就诊时往往已是中晚期，此时患者常合并有低蛋白血症。据文献报道，在直肠癌的手术技巧、肠道准备、预防性抗生素的使用等各方面有了很大的改善的情况下，仍然有较高的死亡率和并发症发生率[1～3]。低蛋白血症是直肠癌手术发生死亡和发生并发症的重要危险因素之一[4]，和直肠癌患者的预后呈显著相关[5]。吻合口漏是直肠癌保肛手术后较为常见及严重的并发症，术后吻合口漏的发生延长了患者的住院时间，增加了患者

7、的痛苦和经济负担，如不及时处理死亡率很高。本文通过回顾性分析广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科2004年1月至2005年12月间137例行保肛手术治疗的直肠癌患者的临床资料，探讨术前低蛋白血症对直肠癌保肛术后吻合口漏发生的影响，以总结经验。1临床资料1.1一般资料：以2004年1月至2005年12月两年间在广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科经确诊为直肠癌，行保肛手术治疗的患者137例为研究对象。根据入院24h内溴甲酚氯法(BCG)自动分析测量空腹血