肺癌晚期伴其他部位转移时的诊治体会

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1、肺癌晚期伴其他部位转移时的诊治体会作者：罗南李琼赵夏周克海刘红兵黄云邹强唐波【关键词】肺肿瘤　　【摘要】目的探索对肺癌晚期伴有转移时的可行治疗方法。方法将2000年1月~2005年4月38例肺癌伴胸膜、胸壁、另叶肺、骨、肝、颅内转移的病人分成综合治疗、单纯手术、单纯化疗、单纯支持治疗四组进行治疗。结果综合治疗组、单纯手术组、单纯化疗组、单纯支持治疗组中位生存期分别为15、10、11、6个月。1年生存率分别为7/9（77.8％）、4/8（50.0%）、5/10（50.0%）、0/11（0）。2年生存率分别为4/9

2、（44.4%）、0/8（0）、0/10（0）、0/11（0）。结论重视肺癌晚期患者自述固定疼痛部位的追踪检查，提高接诊时恰当推荐治疗方案的能力，把握对病人的依从性方面的处理技巧，改变原有的观念，对晚期肺癌PS2级以上的病人在经济能支持、观念能接受时，采用多种治疗手段组合的综合治疗，对肺癌晚期伴有转移的病人延长生存期和提高生活质量是有益的。但何为最佳治疗组合顺序仍是一个值得探讨的问题。　　【关键词】肺肿瘤;肿瘤转移;诊断；治疗　　Experienceofthetreatmenttoadvancedlungcanc

3、eretastasisinotherposition　　【Abstract】ObjectiveToexploretherapieuticapproachestoadvancedlungcanceretastasisinotherposition.MethodsFromJanuary2000toApril2005,38casesoflungcanceretastasisinpleura,thorax,otherlobeofthelung,bone,liverandbrainethodsthatintegrated

4、treatment,onlyoperation,onlychemotherapyandsupporttreatment.ResultsThemediansurvivaltimeonthsandone-yearsurvivalrateeandraiselifequalityifcarefulfolloed.Itincludestrackingfixedpainpositionofpatientsenhancingabilityofpersuasionandcontrolpatientsthatenttopatie

5、ntsumorderinintegratedtreatment.　　【Keys;neoplasmmetastasis;diagnose;treatment　　2000年1月~2005年4月，我们对38例原发病灶在肺部，而后相继出现身体其他部位转移的肺癌病人进行了诊治，现将其体会简述如下。　　1临床资料　　1.1一般资料38例病人，男26例，女12例，年龄43~72岁。根据病人所愿接受的治疗项目，分成综合治疗组、单纯手术组、单纯化疗组、单纯支持治疗组四种治疗类型。　　1.2各组治疗手段组合情况（1）综合治疗组采用

6、的治疗组合手段是：手术切除（根治和姑息方式），化疗（长春瑞滨或紫杉醇＋铂类，2~6个周期），放疗（体伽，头伽），中药（华蟾素，鸦胆子，回生口服液）治疗和放射性核素治疗。（2）单纯手术组采用的手段是根治和姑息切除方式，术中加用一次性铂类药局部化疗。（3）单纯化疗组的治疗采用的手段是第三代化疗药（长春瑞滨或紫衫醇＋铂类，2~4个周期）加中药（华蟾素，鸦胆子，回生口服液）治疗。（4）单纯支持治疗组采用的手段是对症、镇痛和必要的抗炎与营养支持。38例中34例有病理诊断，4例为临床诊断。有病理诊断的34例中，肺腺癌16例

7、，肺泡细胞癌2例，肺腺鳞癌8例，肺鳞癌8例。各组具体转移部位见表1。　　表1四组转移部位（略）　　1.3各组治疗情况综合治疗组中，治疗开始时就明确有转移的6例，其中首先以手术开始组合治疗的3例，余下3例是手术后1~3个月内出现转移后愿意接受综合治疗的。9例中7例接受了除核素外的组合手段，2例接受了该组中全部治疗手段。PS判定均属0~2级。　　单纯手术组开始治疗时，4例明确有转移（胸壁，另一肺叶），4例术后1个月内出现骨转移后未再加用其他治疗手段。PS判定均属0~2级。　　单纯化疗组开始治疗时明确有转移6例，治疗

8、1~2个周期后其中1例又出现新的部位转移，原没有转移4例明确出现新的转移。改换化疗药2例，因经济和观念原因不愿改换化疗药和增加治疗手段8例。PS判定级属1~2级8例，3级2例。　　单纯支持治疗组开始治疗时明确有转移的是5例，另6例均因患者家属认为体质和肺功能差只愿采用支持治疗，在治疗的1~3个月中却出现明确转移征。PS判定属1~2级7例，3级4例。　　在服从治疗的依从性上，16例病人或