肺癌晚期伴其他部位转移时的诊治体会

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1、肺癌晚期伴其他部位转移时的诊治体会作者：罗南李琼赵夏周克海刘红兵黄云邹强唐波【关键词】肺肿瘤【摘要】目的探索对肺癌晚期伴有转移时的可行治疗方法。方法将XX年1月~XX年4月38例肺癌伴胸膜、胸壁、另叶肺、骨、肝、颅内转移的病人分成综合治疗、单纯手术、单纯化疗、单纯支持治疗四组进行治疗。结果综合治疗组、单纯手术组、单纯化疗组、单纯支持治疗组中位生存期分别为15、10、11、6个月。1年生存率分别为7/9、4/8、5/10、0/11。2年生存率分别为4/9、0/8、0/10、0/11。结论重视肺癌晚期患者自述固定疼痛部位的追踪检查，提高接诊时恰当推荐治疗方案的能力，

2、把握对病人的依从性方面的处理技巧，改变原有的观念，对晚期肺癌PS级以上的病人在经济能支持、观念能接受时，采用多种治疗手段组合的综合治疗，对肺癌晚期伴有转移的病人延长生存期和提高生活质量是有益的。但何为最佳治疗组合顺序仍是一个值得探讨的问题。【关键词】肺肿瘤;肿瘤转移;诊断；治疗Experienceofthetreatmenttoadvancedlungcancerwithmetastasisinotherposition【Abstract】ObjectiveToexploretherapieuticapproachestoadvancedlungcancerwi

3、thmetastasisinotherFromJanuary000toApril005,3casesoflungcancerwithmetastasisinpleura,thorax,otherlobeofthelung,bone,liverandbrainwereallocatedtogroupstheatedwithmethodsthatintegratedtreatment,onlyoperation,onlychemotherapyandsupportThemediansurvivaltimewere15,10,11,monthsandone-years

4、urvivalratewas/9,4/8,5/10,0/11;2yearsurvivalratewas/9,0/8,0/10,0/11Itisbenefittoprolongsurvivaltimeandraiselifequalityifcarefulfollowing-upisincludestrackingfixedpainpositionofpatientsenhancingabilityofpersuasionandcontrolpatientsthatweretreated,andselectingandusingintegratedtreatmen

5、ttopatientswithPSitisstillworthyadvancedlungcancerbeyondtoexploreanoptimumorderinintegratedtreatment.【Keywords】lungneoplasms;neoplasmmetastasis;diagnose;treatment000年1月~XX年4月，我们对38例原发病灶在肺部，而后相继出现身体其他部位转移的肺癌病人进行了诊治，现将其体会简述如下。　　1临床资料一般资料8例病人，男26例，女12例，年龄43~72岁。根据病人所愿接受的治疗项目，分成综合治疗组、单纯手

6、术组、单纯化疗组、单纯支持治疗组四种治疗类型。各组治疗手段组合情况综合治疗组采用的治疗组合手段是：手术切除，化疗，放疗，中药治疗和放射性核素治疗。单纯手术组采用的手段是根治和姑息切除方式，术中加用一次性铂类药局部化疗。单纯化疗组的治疗采用的手段是第三代化疗药加中药治疗。单纯支持治疗组采用的手段是对症、镇痛和必要的抗炎与营养支持。38例中34例有病理诊断，4例为临床诊断。有病理诊断的34例中，肺腺癌16例，肺泡细胞癌2例，肺腺鳞癌8例，肺鳞癌8例。各组具体转移部位见表1。表1四组转移部位各组治疗情况综合治疗组中，治疗开始时就明确有转移的6例，其中首先以手术开始组合

7、治疗的3例，余下3例是手术后1~3个月内出现转移后愿意接受综合治疗的。9例中7例接受了除核素外的组合手段，2例接受了该组中全部治疗手段。PS判定均属0~2级。单纯手术组开始治疗时，4例明确有转移，4例术后1个月内出现骨转移后未再加用其他治疗手段。PS判定均属0~2级。单纯化疗组开始治疗时明确有转移6例，治疗1~2个周期后其中1例又出现新的部位转移，原没有转移4例明确出现新的转移。改换化疗药2例，因经济和观念原因不愿改换化疗药和增加治疗手段8例。PS判定级属1~2级8例，3级2例。单纯支持治疗组开始治疗时明确有转移的是5例，另6例均因患者家属认为体质和肺功能差只愿

8、采用支持治疗，在治疗的1