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1、中药配方颗粒利弊分析与建议论文.freelL/100g,而其饮片中挥发油含量分别为0.92、0.59、2.45mL/100g；另外,薄荷免煎颗粒与其饮片中薄荷脑含量分别为368.11、372.64mg/g。这表明,中药免煎颗粒与中药饮片挥发油含量接近。1.3临床疗效确切可靠大量临床观察结果表明,中药配方颗粒疗效与传统汤剂相比基本一致。张氏等2用参苏复方配方颗粒与参苏丸治疗气虚型感冒患者,对172例患者作了对比观察,并进行了解热、镇痛、止咳、祛痰等药效学实验研究。结果表明,总有效率分别为74%、77%,二者均有解热、镇痛、止咳、祛痰作用,且作用强度相当。胡氏等3报道,同剂量的理中汤配方颗粒与汤
2、剂的抑制小肠推动运动和止泻作用无显著差别,而抑制胃排空的作用配方颗粒强于汤剂。黄氏等4报道,川芎配方颗粒与川芎饮片标准汤剂、酒川芎配方颗粒与酒川芎饮片标准汤剂具有药理等效性。药物的化学成分是其临床疗效的基础,朱氏等5报道,清金方合煎液同其分煎制成的免煎颗粒中的主要化学成分组成基本相同,其共有成分比例相近。1.4便于储存、调配中药配方颗粒体积缩小到原饮片的1/10,采用铝箔包装,保质期有了保障,方便运输和仓储,避免发生发霉、虫蛀、变色、变味等。调配时又避免了手工分剂量不准确现象。2缺陷2.1药物基原与炮制方法不同一味中药可以来源于数种不同植物,如黄连可以来源为毛茛科植物黄连、三角叶黄连或云连的
3、根茎,3种黄连的有效成分及含量不同,质量也不同。我国地域辽阔,气候、土壤环境等存在差异,产地不同则药材质量相差较大；加之各地基本以本省炮制规范为标准,具体操作者的技术水平参差不齐,更何况有的就不按法炮制,直接生品入药,导致成品质量不尽相同。2.2中药复方合煎与分煎存在差异性中药配方颗粒制成汤剂与群药合煎汤剂的等效性还需进一步实验。虽然已有大量实验显示他们具有一定的等效性,但中药煎煮过程是一个极其复杂的化学反应过程,研究结果也不同。①复方群药合煎时,可使等效成分增溶而增效。如当归承气汤,随着当归用量增加,大黄总蒽醌的溶出率也随之增加。这是由于当归富含天然表面活性剂磷脂类成分,在水溶液中可降低表
4、面张力,增加对细胞组织的渗透性,从而使大黄主成分蒽醌类溶出率增加。②合煎液与分煎颗粒化学成分的相互影响程度不尽相同。如葛根芩连汤不同煎液中的葛根素用HPLC测定,结果表明分煎液中葛根素的含量高于合煎液；而四逆汤(干姜、甘草、附子)合煎时强心作用增强而持久,毒性下降；但将干姜、甘草与附子分煎后混合,其毒性是合煎液的4.1倍。③有些复方群药合煎时可产生新的化合物。如生脉散(人参、麦冬、五味子),从全方合煎液只分离得到一个不同于各味单煎的新化学成分,经紫外光谱法、红外分光光度法、质谱法、核磁共振法鉴定为5-羟甲基-2-糠醛。麻黄汤中麻黄碱能与桂皮醛、氰基苯甲醛类成分作用生成新的化合物。2.3质量标
5、准不一全国迄今仅有5家厂家生产中药配方颗粒,各企业使用的标准为自己的标准,企业间生产工艺也不一致。因此,中药配方颗粒的生产工艺、质量控制技术、质量控制参数等有待规范统一,以保证临床疗效的稳定性和安全性。2.4价格高于饮片目前,中药配方颗粒的零售价是按照国家顺加作价政策执行,即在出厂价的基础上按差比价规则的比例进行顺加,平均比饮片高30%左右。2.5口感差患者普遍反映中药配方颗粒药味比传统饮片汤剂偏苦、偏重,且有渣粒感。3小结中药配方颗粒的研制是对数千年来传统汤剂用药习惯的一次变革,是中药工业化、标准化、规范化、国际化的一次探索,对传统中药的可持续发展具有深远的历史和现实意义。大量研究表明,大
6、部分配方颗粒还是可以在中医理论指导下,按“君、臣、佐、使”的原则使用,但并非所有的中药复方均可以配方颗粒替代,复方药物合煎与分煎的等效性还有待于严格的药理学、化学、药效学、临床试验等数据的支持。鉴于此,建议国家在制订中药配方颗粒质量标准与管理办法时,可以学习借鉴日本、韩国、台湾的成功经验与研究成果,研究开发传统经方配方颗粒,以传统经方颗粒为主、单味配方颗粒为辅,随证加减,开拓更为广阔的国内外应用市场。【
