胰腺囊性肿瘤的临床诊断和病理分析

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1、胰腺囊性肿瘤的临床诊断和病理分析任　磊1　李　玮21河南省洛阳市第一人民医院病理科，河南洛阳471000;2河南科技大学第一附属医院核医学科,河南洛阳471000[摘要]目的探讨胰腺囊性肿瘤的临床诊断方法和病理特征。方法在该院收治的胰腺囊性肿瘤患者中，随机选取63例，对其临床诊断方法和病理学特点进行分析。结果63例患者进行了B超、CT或者MRCP诊断检查，经过术后病理诊断得出，共有粘液性囊性肿瘤38例，其百分比为60.32%；非粘液性囊性肿瘤25例，其百分比为39.68%。结论胰腺囊性肿瘤患者术前检查和术后病理诊断具有一定的差异性，因此在临床治疗中必须要详细分析患

2、者临床表现，掌握其病理特点，从而提升临床治疗有效率。[.jyqkm。1.2诊断方法63例患者均采用B超(徐州贝尔斯电子科技有限公司的BLS-880)、CT(SiemensSensation4和Sensation16)或者MRCP(0.35T　　胰腺囊性肿瘤的临床诊断和病理分析任　磊1　李　玮21河南省洛阳市第一人民医院病理科，河南洛阳471000;2河南科技大学第一附属医院核医学科,河南洛阳471000[摘要]目的探讨胰腺囊性肿瘤的临床诊断方法和病理特征。方法在该院收治的胰腺囊性肿瘤患者中，随机选取63例，对其临床诊断方法和病理学特点进行分析。结果63例患者进行了

3、B超、CT或者MRCP诊断检查，经过术后病理诊断得出，共有粘液性囊性肿瘤38例，其百分比为60.32%；非粘液性囊性肿瘤25例，其百分比为39.68%。结论胰腺囊性肿瘤患者术前检查和术后病理诊断具有一定的差异性，因此在临床治疗中必须要详细分析患者临床表现，掌握其病理特点，从而提升临床治疗有效率。[.jyqkm。1.2诊断方法63例患者均采用B超(徐州贝尔斯电子科技有限公司的BLS-880)、CT(SiemensSensation4和Sensation16)或者MRCP(0.35T磁共振成像系统BD175703)进行术前诊断确诊，所有患者均先进行平扫，随后增强扫描。

4、其中12例患者进行了EUS检查(在内窥镜的引导下，将超声小探头经食管插入患者胃腔内，对其实施腔内超声检查)；34例患者进行了ERCP检查(将电子十二指肠镜插入十二指肠降部找到胰胆管开口的十二指肠乳头，再经活检孔插入造影导管，注入50%碘海醇或30%～40%泛影葡胺进行胰胆管造影，通过X线影像观察胰腺、胆囊、胆管肝管有无病变)以及获取胰管液体，同时对其胰管液体进行分析和细胞学检查。1.3治疗方法63例患者均依照检查结果对其进行手术治疗。其中包括有胰体尾切除术、胃肠胆肠吻合术、十二指肠空肠吻合术、十二指肠空肠部分切除术以及腹腔镜胰腺肿瘤切除术。1.4统计方法采用SPS

5、S17.0软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。2结果2.1患者术前影像学检查结果患者经过术前临床表现和影像学检查，其诊断结果为：胰腺瘤29例，为浆液性囊腺瘤11例和粘液性囊腺瘤18例；胰腺粘液性囊腺癌5例；十二指肠乳头恶性肿瘤1例；胰腺假性囊肿8例；导管内乳头状粘液性肿瘤4例；实性假乳头状瘤9例；胰岛细胞瘤4例；胰腺癌4例。2.2手术治疗结果63例患者在手术治疗之后，均进行了3~12个月的随访，其中患者在围术期死亡率为0%；其术后随访，因并发症死亡6例，其并发症包括胰瘘2例、术后肺感染1例以及胰周积液3例。

6、其中1例主胰管型IPMN患者复发。2.3患者术后病理学诊断结果63例患者在术后病理诊断中，18例患者为S，与术前诊断的11例相比差异显著,差异有统计学意义(P＜0.05)；术前诊断9例SPT和术后病理诊断结果相同，没有差异；诊断出IPMN患者27例，与术前诊断的4例相比差异显著,差异有统计学意义(P＜0.05)；2例患者为导管腺癌囊性变，与术前诊断的13例相比差异有统计学意义(P＜0.05)；胰腺假性囊肿2例，与术前诊断的8例，差异显著,差异有统计学意义(P＜0.05)；5例患者为M，与术前诊断的18例，差异显著,差异有统计学意义(P＜0.05)。具体情况见表1。

7、肿瘤定性诊断的多因素研究见表2。3讨论通过以上分析可得，胰腺囊性肿瘤患者术前检查和术后病理诊断具有一定的差异性，因此在临床治疗中必须要详细分析患者临床表现，掌握其病理特点，从而提升临床治疗有效率。其中在近些年来，医学上对于IPMN的认识越来越深入，对于IPMN的病理诊断也越来越多，目前已经成为胰腺囊性肿瘤患者中的一种常见类型。例如在该文胰腺囊性肿瘤患者术后病理诊断中IPMN患者为27例，其检出率为42.86%。其中IPMN主要是发生在胰管内，发生向胰管外侵润的患者比较少，属于是一种具有良好预后效果的肿瘤。在患者病理表现中，主要表现为在患者胰腺导管内出现不同程度的囊

8、性扩张，其