重症急性胰腺炎转运措施探讨论文

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1、重症急性胰腺炎转运措施探讨论文【摘要】目的探讨重症急性胰腺炎转运策略，体现“个体化、综合治疗”的具体措施。方法回顾性分析48例重症急性胰腺炎的患者120转运前在医院的诊治情况、120的转运措施。结果48例患者均安全从下级医院转运到上级医院治疗，途中无病情恶化病例及死亡病例。结论强调重症急性胰腺炎的转运要以综合治疗为主，120的医生应加强与转出医院及接收医院的交接，以保证患者诊断及治疗的连续性，对于有急性呼吸窘迫综合症、多脏器功能衰竭的患者，要高度重视，提高救治水平.freelent"ofspecificme

2、asures.MethodsRetrospectiveanalysisof48casesofsevereacutepancreatitisin120patientsentdiagnosisandtreatmentinthehospital,120ofthetransitmeasures.Results48casesofhospitalpatientstheloentofthemaintrans-shipment,120doctorsshouldbestrengthenedent,forthosee,mult

3、ipleorganfailurepatients,ustattachgreatimportancetoimprovethetreatmentlevel,effortstoreducethecasefatalityrateofsevereacutepancreatitis.　　重症急性胰腺炎转运措施探讨论文【摘要】目的探讨重症急性胰腺炎转运策略，体现“个体化、综合治疗”的具体措施。方法回顾性分析48例重症急性胰腺炎的患者120转运前在医院的诊治情况、120的转运措施。结果48例患者均安全从下级医院转运到上级医

4、院治疗，途中无病情恶化病例及死亡病例。结论强调重症急性胰腺炎的转运要以综合治疗为主，120的医生应加强与转出医院及接收医院的交接，以保证患者诊断及治疗的连续性，对于有急性呼吸窘迫综合症、多脏器功能衰竭的患者，要高度重视，提高救治水平.freelent"ofspecificmeasures.MethodsRetrospectiveanalysisof48casesofsevereacutepancreatitisin120patientsentdiagnosisandtreatmentinthehospita

5、l,120ofthetransitmeasures.Results48casesofhospitalpatientstheloentofthemaintrans-shipment,120doctorsshouldbestrengthenedent,forthosee,multipleorganfailurepatients,ustattachgreatimportancetoimprovethetreatmentlevel,effortstoreducethecasefatalityrateofsevere

6、acutepancreatitis.【Keyl／天。合并ARDS者持续给予呼气末正压通气及糖皮质激素等治疗。(11)纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。此外，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量、血氧饱和度、腹部情况,心电监护、血糖检测等。2.3转运结果48例患者均安全从下级医院转运到上级医院治疗。途中无病情恶化病例及死亡病例。3讨论3.1SAP的病因、发病机制及病程SAP的病因较多，主要以胆结石、暴饮暴食、过量饮酒为主。SAP发病机制复杂,至今仍未完全阐述清楚。其病程分为三期：(1)急性反应期：2周，常

7、有休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭及脑病等主要并发症。(2)全身感染期：2周-2月，以全身细菌感染、深部真菌感染或双重感染为主要临床表现。(3)残余感染期：2-3月，主要为全身营养不良，有后腹膜或腹腔内残腔，常引流不畅，窦道经久不愈，伴有消化道瘘。3.2SAP的诊断标准(1)腹膜炎体征明显，有麻痹性肠梗阻表现；(2)血性腹腔积液、腹腔积液淀粉酶明显升高；(3)B超或CT检查示胰腺肿胀及明显胰周浸润表现；(4)有重要脏器功能衰竭表现。具有以上2项即可诊断为SAP。3.3SAP的治疗方法（1）抗休克治疗：快速补充足量

8、的晶体及胶体溶液抗休克是改善微循环的基本措施。（2）抑制胰腺分泌：应用生长抑素施他宁或其类似物奥曲肽善宁等抑制胰腺分泌药物是治疗SAP的关键。（3）肠黏膜屏障的保护及抗生素的应用：持速有效的胃肠减压，应用导泻剂，避免肠胀气和肠道细菌过度繁殖，维护肠黏膜屏障的功能，防止肠道细菌的移位。同时尽早使用能透过血胰屏障的抗生素。（4）免疫疗法：多种细胞因子进入血液循环能自身激活，还能促进更多的细胞因子的产生，引起连锁和放大