太原市城镇职工医疗保险个人账户实际效用分析

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1、太原市城镇职工医疗保险个人账户实际效用分析吴月星山西医科大学公共卫生学院，山西太原030001[摘要]目的了解太原市城镇职工的医疗保险状况，通过对职工个体的分析，提出可行性建议。方法采用问卷调查的方法对太原市职工进行抽样问卷调查，并采用SPSS13.0对数据进行统计分析。结果太原市职工医保个人账户，约束作用弱，积累功能不足，个人认知度极低，个人账户的实际效用低。结论应该加强个人账户的认知度，扩大个人账户的支付范围，设置个人账户累计限额。[..关键词]城镇职工；医疗保险；个人账户[中图分类号]R197.3　[文献标识码]A　[]1672-5654（2015）01（b）-0195-021

2、998年我国建立城镇职工基本医疗保险制度，采用统筹基金和个人账户相结合的模式，在实施过程中，为保障城镇职工的医疗权益做出了一定的贡献，对我国的医疗行业发展意义深远，对社会的和谐稳定具有重要作用，但医疗个人账户的功能备受关注而一直存在各种争议，作为城镇职工基本医疗保险制度的重要组成部分，对于发展指导城镇职工基本医疗保险制度的科学理论及在实践中正确推行制度具有重要意义。该文以太原市为例针对个人账户在运行中的实际效用作出分析，提出对个人账户的建议。1资料与方法1.1一般资料太原市企、事业单位城镇职工医疗保险参保者。1.2调查内容与方法采用问卷法对参保职工进行调查，自行设计调查问卷，内容包括

3、性别、年龄、身体状况、工作性质、文化程度、工龄、个人账户余额、医保卡使用情况、参保职工的家庭情况、对个人账户的满意度和了解等，该次共发放调查问300份，回收300份，有效率100%。1.3统计方法该研究所得数据用统计学软件SPSS13.0进行分析。2结果2.1调查对象的基本情况该项接受调查的300人中男性56%，女性44%，年龄分布在21~76岁，其中40岁以下的占43%，40～60岁46.1%，60岁以上的占10.9%，身体状况为健康的占71%，一般的19%，差的为9%，教育程度在初中—本科，月收人平均值为3325元，家庭年总收人平均值为84003元，家庭人口数平均值为4，工作性质

4、为公务员、事业、企业分别占33%，51%，16%。2.2个人账户实际效用2.2.1个人账户的积累情况调查表明11%的人账户余额为空，33%的个人账户余额在1000元内，28%在2000元内，28%不知道自己账户余额。个人账户余额为零的11%中60岁以上的占80%。2.2.2个人账户的使用情况问卷调查结果显示，购买的药品类别中慢性病类药品占55.2%，感冒类药品占23.%，抗生素占10%，保健品类11.8%。有24.9%的调查对象承认使用个人账户购买其他生活用品。78%的职工与别人共用过医保卡，共用医保卡对象87%为直系亲属，7%与朋友共用过，6%选择其他。但是按照医保使用的相关规定，

5、医保卡有具体的使用要求，其使用范围主要是在定点医院购买药品和治病，然而数据显示，医保卡滥用情况严重，日用品、化妆品等成为了主要的消费对象，这种违规操作行为明显是违背医保精神的。调查显示，调查对象大多认为建立医保个人账户更为便利，而且在医保卡的使用上存在差异，并且这种差异性是以收入情况为划分界限的，调查显示，较低收入的家庭和个人对医保个人账户的使用率是比较低的。2.2.3对医保个人账户的认知度和满意度在被调查的职工中，88%的职工表示医保个人账户的目的是仅是购药，不了解个人帐户对自己的利益。65%的职工不会因为个人账户余额去浪费购买非必须药品，30%的职工会将余额花费在保健品上，5%的

6、职工不太明确。18%的职工对个人账户不满意，资金不足，集中在年龄段60岁以上。85%的人不同意取消个人账户。70%的职工认为个人账户积累较多的钱，自己用不完，也取不出，易贬值。3讨论3.1职工对个人账户的责任意识不高设立个人账户，个人的责任主要表现在:缴纳一定的医疗保险费用，合理使用卫生资源，保持自身健康，有病早诊治，发生住院费用时自己承担一定比例的费用。就目前的调查结果而言，个人责任还有待强化。要向参保人阐明参加医疗保险所应承担的责任，不仅仅是按时缴纳保险费用，享受医疗保险，同时还要正确的对待医疗资源的使用。为了更好地预防疾病和治疗疾病，参保人要努力维持健康，有病及时就医，同时监督

7、医疗行为，切实维护自身利益。现阶段，职工对个人账户的责任意识还不是很强，不能合理使用医疗资源，这对我国医疗费用的浪费也造成了一定的影响。3.2个人账户未能很好地发挥医疗作用个人责任的弱化使医疗资源不断浪费，参保个人还不能够合理利用卫生资源，也不能对医疗行业构成监督行为，而且，更为严重的是，个人账户成为了资金储蓄卡，促发职工购买疾病无关生活用品，个人账户控制医疗费用的作用极其微弱。3.3个人账户的积累作用差个人责任的弱化也导致了个人账户的积累无法体现，尤其是