移植肾输尿管梗阻的诊断和治疗

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1、移植肾输尿管梗阻的诊断和治疗[移植肾输尿管梗阻的诊断和治疗]（河南外科学杂志1999年3月第5卷第1期）王长安　韩林杨铁军　　移植肾输尿管梗阻是肾移植术后常见的并发症之一,早期诊断和恰当的治疗对于保护或恢复移植肾功能,提高肾移植人/肾存活率有重要临床意义，移植肾输尿管梗阻的诊断和治疗。临床资料我们中心已行尸肾移植417例次,其中诊断为输尿管梗阻者共15例次,占3.6%,其中男性12例,女性1例,年龄18-44岁,肾移时输尿管置入双J导管与蹄脱作隧道式包埋吻合,留置5-6d,免疫抑制剂采用三联用药(CsA+Aza+Pred)。本组15例次中,结石性梗阻6例,狭窄性梗阻5例,毛霉菌感染性梗阻2

2、例,二次梗阻2例,发生时间为术后2d至3d,结石性梗阻6例中,2例为肾移植术后早期血块堵塞,4例为尿酸结石,1例曾2次发生。狭窄性梗阻中1例为外部血块压迫,4例为瘢痕性狭窄(其中1例曾吻合口漏尿),2例毛霉菌感策者,其中1例2次出现梗阻情况。15例次中7例出现肾功能异常,4例诊断为急性排斥反应。表现为突然无尿3例,肾区胀痛11例,血尿4例,单纯血肌酐升高2例，医学论文《移植肾输尿管梗阻的诊断和治疗》(..)。对可疑移植肾输尿管梗阻者,进行B超,X线,膀胱检查,大多能够明确诊断。本组中B超示肾孟积水者10例,发现结石者4例,膀胱镜逆行插管显示狭窄者4例,肾孟穿刺造影显示狭窄者1例。治疗:6例

3、结石性梗阻中,2例保守排石治愈,4例切开取石治愈(2例为血块)。5例狭窄性梗阻中,2例通过输尿管扩张治愈,1例行肾孟穿刺造瘘引流,后出现慢性排斥移植肾失败,1例行输尿管再植而治愈,1例腔外压迫者手术治愈。2例毛霉菌感染者,行肾孟造瘘,抗霉菌治疗后痊愈。讨论1.输尿管梗阻是肾移植术后常见的并发症之一,本组发生率为3.6%,较国外报道的4.5%-16.6%偏低。移植肾输尿管梗阻大多可通过非手术或手术方法而治愈。2.某些因素的控制可降低梗阻的发生率,术前纠正患者贫血,术中充分止血,留置引流,可以避免腔外血块压迫和腔内血块堵塞引起的梗阻,术后尿酸偏高者,口服药物治疗,霉菌感染者及时予以控制。3.一

4、旦诊断,应及时治疗,围手术期出现的梗阻宜及早手术探查;输尿管末端瘢痕性狭窄,行输尿管扩张是一种有效的方法:对于结石性梗阻若保守治疗无效,或者估计结石不能排出,应尽早手术取石。肾孟积水较重,肾功能受损者,采用经皮肾孟穿刺造瘘引流术治疗,对肾功能的恢复可取得良好效果,肾功能恢复后,尽快行经皮狭窄段扩张术,据报道成功率可达70％以上。若失败,可行移植肾输尿管再植术。移植肾输尿管梗阻的诊断和治疗移植肾输尿管梗阻的诊断和治疗2　　第2篇WTO与企业财务管理　　〖预览〗一、入世后财务管理环境的变迁对财务管理的影响　　任何企业的财务活动和财务管理都是在一定环境和条件下展开的，人世后企业财务管理环境的变迁

5、必定会对企业财务管理产生极大的影响，主要表现在以下几个方面：　　（一）金融市场变化的影响。加入WTO之后，根据《服务贸易总协定》的基本要求及与有关WTO成员国达成的双边协议，我国将逐步放松外资金融机构准人的范围和区域限制。越来越多的外资金融机构进入我国，必将使我国金融市场发生全面而深远的变化，呈现出一些新的特征，从而对企业筹资投资产生极大的影响。第一，金融市场规模的扩大、资金供给的增加和金融工具的不断创新，为我国企业筹资、投资和规避风险提供了多种可供选择的组合方式。第二，金融创新丰富了金融工具品种，拓展了金融服务范围，但同时也派生出利率风险、汇率风险、表外风险等新的风险，使金融风险进一步加

6、大，规避风险将成为人世后企业财务管理面临的最重要课题之一。第三，国内外金融市场竞争的加剧，促使我国金融机构建立现代企业制度的步伐进一步加快，金融机构自律性管理将进一步加强，国家对金融市场的监管也将进一步规范，必将便金融市场配置资源的功能得以更加有效地发挥。这样，无论什么性质的企业在金融市场都将处于公平竞争的地位，只能凭借其良好的经济效益、看好的市场前景与持续高速的增长而获得资金，况且企业筹资有时还要……移植肾输尿管梗阻的诊断和治疗3　　第3篇浅谈利润管理的合理性　　〖预览〗由于现实不成熟的社会经济环境及人们对假账的深恶痛绝，“利润管理”被习惯上理解为非善意的利润操纵。的确在现阶段“利润管理

7、成为一个很消极的词汇，但是凡事都有它的另一面，利润管理也有它的合理性，就象纳税筹划与偷税一样，虽然其目的都是为了节约税费支出，但其实现目的的手段截然不同：前者合法合理，是一种较高水平的理财行为；而后者是以违法和不合理的手段来实现的，承担着较大的法律风险，是一种愚昧的理财行为。　　一、利润管理“度”的把握　　利润管理是一个中性的概念，其“褒”与“贬”的分水岭就是一个“度”，在这个“度”内是合理的利润管理行为，应该被人们所接