纤维支气管镜辅助双腔支气管导管插管

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1、纤维支气管镜辅助双腔支气管导管插管【摘要】目的对RobertshoonitoringDLTsafterblindintubationandafterpositioningthepatient.MethodsSixtypatientsofthoracicsurgeryrequiringDLTinsertionedbyadifferentanesthesiologistafterintubationandconventionalclinicalverificationofcorrectpaacementandafterpositioningforthoracotomy.Result6patie

2、ntscannotbeseparatedthelungbyconventionalclinicalmethodstimeaftertime,sotheyplacementent,malpositioningalmalpositionsostDLTsrequirerepositioning.Routinebronchosocopyisnecessaryafterintubationandafterpatient'spositioningentubes.　　【Keyenbronchitubesfiberoticbronchoscopy　　开胸手术应用Rertshoen　　纤维支气管镜辅助双腔支

3、气管导管插管【摘要】目的对RobertshoonitoringDLTsafterblindintubationandafterpositioningthepatient.MethodsSixtypatientsofthoracicsurgeryrequiringDLTinsertionedbyadifferentanesthesiologistafterintubationandconventionalclinicalverificationofcorrectpaacementandafterpositioningforthoracotomy.Result6patientscannotbe

4、separatedthelungbyconventionalclinicalmethodstimeaftertime,sotheyplacementent,malpositioningalmalpositionsostDLTsrequirerepositioning.Routinebronchosocopyisnecessaryafterintubationandafterpatient'spositioningentubes.　　【Keyenbronchitubesfiberoticbronchoscopy　　开胸手术应用Rertshoentubes,DLT)进行单肺通气,不仅可以为手术

5、操作带来方便,而且可减少由于纵隔摆动造成的循环干扰，减少围手术期并发症，提高手术的安全性。为了减少传统的插管方法存在较大的盲目性和主观性，作者采用纤维支气管镜（纤支镜）辅助双腔支气管导管插管。现就其可行性和可靠性报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择2006年1月至2007年5月本院60例ASAⅡ～Ⅲ级普胸外科病人，男49例，女11例；年龄42～71岁。手术种类：肺部肿瘤32例，食管肿瘤28例。采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼、爱可松快速麻醉诱导。　　1.2方法　　所有病人均采用Robertshapuscf）检查DLT位置并作调整，记录插管深度。病人体位改变后，再次检查和调整定位

6、。纤支镜的定位：如左侧支气管插管,纤支镜通过双腔管的气管腔可以见到气管隆突而无气囊遮盖,左侧支气管开口处恰好可以见到支气管气囊的上缘;如右侧支气管插管,纤支镜通过双腔管的气管腔可以见到气管隆突而无气囊遮盖,通过双腔管的支气管气囊裂口处,可以清楚地见到右上肺支气管开口。双腔支气管导管位置不当的判定：导管较标准位置移位（深或浅），但主支气管未阻塞中、下肺叶开口，或主支气管阻塞上肺叶开口不到一半，或支气管套囊一半以内位于气管内。双腔支气管导管位置严重不当的判定：主支气管阻塞上肺叶开口一半以上，或支气管套囊一半以上位于气管内。为了减少目测的误差,所有纤支镜操作由同一个人完成。　　2结果所有病人均一

7、次性成功插入双腔支气管导管，但听诊下有6例（10%）经反复调整导管无法到位。在听诊定位到位的54例中，经纤支镜检查，导管位置正确28例（52%），位置不当20例（37%），严重不当6例(11%)，不当26例经纤支镜下调整，导管位置均纠正，听诊下无法到位的6例中，在纤支镜定位下调整，仍有4例导管位置严重不当。纤支镜辅助DLT成功率93%（56/60），听诊定位成功率52%（28/54）。改变体位再检查，有12例（20%）发