护理干预对骶骨脊索瘤患者术后切口感染的影响

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1、护理干预对骶骨脊索瘤患者术后切口感染的影响杨光宇张俊娟朱世超河南省人民医院骨科,河南郑州450003[摘要]目的分析护理干预对骶骨脊索瘤患者术后切口感染风险的影响，改进护理措施。方法回顾性分析2011年4月—2014年4月该院收治的57例骶骨脊索瘤患者临床资料，将患者分类为观察组和对照组，观察组在接受负压引流治疗期间初实施常规护理外、还进行了如下加强护理干预，对照组患者在接受常规引流治疗期间实施常规护理,对引流液量和感染率进行数据分析。结果两组引流量第1d差异无统计学意义(P＞0.05)；第3d、第7d的引流量负压引流组明

2、显高于常规引流组（P＜0.05）。观察组与对照组阳性率相比，差异有统计学意义（χ2=6.82,P＜0.01），观察组的感染阳性率低于对照组。结论对骶骨脊索瘤患者术后第三天开始应用负压引流，能降低切口感染风险。.jyqkmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L患者。符合上述条件者57例，观察组患者34例，其中男性15例，女性19例，年龄19~52岁，平均年龄为29.3岁；对照组患者23例，其中男性11例，女性12例，年龄20~58岁，平均年龄为31.3岁，两组患者的性别、年龄、病情差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比

3、性。纳入研究患者及采取医疗护理措施的医务人员均对该研究毫不知情。1.2护理方法对照组患者在接受常规引流治疗期间实施常规护理，具体措施如下：①患者手术前1d进流质饮食。手术前晚上为患者灌肠，手术当日清晨行清洁灌肠，并进行术区清洁备皮。②如果患者的手术时间在4h以上，需要在术前1h为患者静脉滴注抗生素。③护理人员应注意无菌观念，操作谨慎，避免内脏损伤。④术后1~2d复查患者的血常规、肝肾功能及电解质，及时纠正患者的水电解质平衡紊乱并补充营养。⑤注意观察患者的体温、引流液的颜色、量以及性质，预防感染的发生。要注意伤口部位的清洁，

4、并及时换药。⑥保持患者床铺的清洁卫生、干燥，及时为患者更换被服。患者排便后要做及时的处理，要定时清洗患者的会阴部及肛周部位，防止伤口感染。观察组在接受负压引流治疗期间初实施常规护理外、还进行了如下加强护理干预，具体措施如下：①体位：将患者抬高30cm左右，以高于心脏为原则，对引流管进行妥善固定处理，使引流维持在负压状态。②心理：该类患者大多数为意外受伤，难免会出现恐惧、焦虑等不良情绪状态，护理人员应该适时对其进行必要的心理护理，宣教工作要进一步加强，最好能够争取以身说教，使患者对治疗和康复训练有更加深刻的体会，使恐惧感消除

5、，使治疗的信心增强，保证能够更加积极地配合治疗。③负压：手术治疗结束患者返回病房后，护理人员应该立即将床头的中心负压吸引装置接通，将压力调节到-125~450mmHg之间[6]，负压值过大或过小，都会对创面的愈合造成不利影响。引流管应在床旁进行妥善固定，对中心负压源是否存在异常，各接头处、半透膜粘帖处是否发生漏气，引流管内液体柱是否正常流动进行仔细检查。护理人员应嘱咐患者及其家属翻身时不能对引流管进行牵扯、压迫、折叠。④创面：若患者创面出现异物时，在加强抗感染治疗的同时，可以采用500mL的生理盐水对局部的创面进行冲洗，冲

6、洗的过程中也应该持续保持有效负压状态，防止引流管发生扭曲或脱落，防止出现逆行感染症状。⑤饮食：在治疗进行的整个过程中，由于患者需要长时间卧床，较易出现食欲不振，应鼓励患者尽可能多地进食一些高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。保证少食多餐，并尽量多喝水，防止发生便秘。要忌烟酒、忌辛辣等一些具有刺激性的食物[7]。1.4统计方法应用流行病学回顾性队列研究方法，对患者姓名，性别，出生日期，术后是否留置肛管，术后第1d、第3d、第7d的引流量，术后是否存在切口感染等资料建立原始数据库，用SPSS17.0进行统计学处理，计量资

7、料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者患者术后引流量比较观察组和对照组患者引流量第1d差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组患者第3d、第7d引流量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。2.2两组患者患者切口分泌物培养比较观察组34例，阳性1例、占2.9%，阴性33例、占97.1%；对照组23例，阳性6例、占26.1%，阴性17例、占73.9%。观察组与对照组阳性率相比，差异有统计学意义（χ2=6.82,P＜0.01），

8、观察组的感染阳性率低于对照组。3讨论3.1术后第三天起切口引流处保持负压对预防感染有积极作用李大森等回顾分析的462例骶骨肿瘤患者术后伤口感染率为12.3%[8]，大大高于Ⅰ、Ⅱ类切口手术部位感染率0.51%[9]。该研究显示，观察组34例，阳性1例、占2.9%，阴性33例、占97.1%；对照组23例，