护理干预对妇科肥胖患者腹部切口感染的影响分析

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1、护理干预对妇科肥胖患者腹部切口感染的影响分析【】目的探讨护理干预对妇科肥胖患者腹部切口感染的影响。方法选取我院2007年7月~2010年9月收治的60例行妇科手术肥胖患者的临床资料，所有患者均为腹部切口，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），对照组患者采用常规护理，治疗组患者采用个性化护理方案，比较两组患者的感染发生率及切口愈合情况。结果治疗组患者术后感染发生率低，切口愈合好，与对照组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论对行腹部切口肥胖患者行个性化护理方案，能降低切口感染率，并促进伤口愈合，效果满意，值得在

2、临床推广。　　【关键词】妇科手术肥胖患者腹部切口护理干预　　：R473：B：1005-0515（2012）1-194-02　　随着医疗技术的提高，新的手术方法、手术范围和手术适应证的不断扩大与增加，以及高频电刀的广泛使用，术后切口感染的发生率有增加的趋势，妇产科肥胖妇女较多，下腹部是脂肪堆积的地方，在妇科手术后往往会出现脂肪层液化甚至伤口裂开[1]，增加了患者的身心痛苦以及经济负担，因此如何预防切口感染是临床医生及护士面临的一个大问题，因此，做好围手术期的监测护理，就显得尤为重要，我院对术后患者行个性化护理方案，效果满意，

3、现报告如下：　　1资料和方法　　1.1一般资料选取我院2007年7月~2010年9月收治的60例行妇科手术肥胖患者的临床资料，所有患者均为腹部切口，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组年龄在26~65岁之间，平均46.5±5.7岁，行子宫肌瘤切除术12例，行剖宫产术10例，卵巢囊肿切除术5例，宫外孕3例；对照组年龄在24~67岁之间，平均44.3±6.9岁，行子宫肌瘤切除术10例，行剖宫产术11例，卵巢囊肿切除术7例，宫外孕2例。　　1.2方法对照组患者术后行常规护理，治疗组患者行个性化护理方案，比较两组患者

4、的感染发生率及切口愈合情况。个性化护理方案如下：　　1.2.1术后心理护理患者手术后往往处于惊吓、疼痛的环境，负性心理严重影响切口的愈合，患者一旦出现切口渗液，患者及家属往往会出现精神紧张、焦虑、恐惧等心理，担心切口不能愈合，延长住院时间，增加住院费用等情况[2]，根据患者的精神状态，护士应该向患者讲明切口液化的原因及处理措施，在换药工程中将切口愈合好转的信息及时反馈给患者及家属，以此减轻患者的心理压力[3]，调动患者的积极性，使患者能积极的配合治疗。　　1.2.2加强监管切口液化的机制尚不明了，部分学者认为，切口液化与患

5、者身材肥胖以及是否使用高频电刀切开皮下组织有关系，同时在手术过程中暴露时间过长，在机械作用下，脂肪组织容易发生氧化分解，炎症反应[4]，因此在手术结束之后，护士应对肥胖患者进行评估，特别是对腹部脂肪的肥厚程度作出判断，了解患者在手术过程中是否使用高频电刀，对易发生切口感染的患者，严密观察敷料是否干燥，一旦发现切口出现渗液，应及时进行微波照射治疗，并及时更换敷料[5]。　　1.2.3饮食护理护士向患者解释术后合理饮食的意义，制定饮食方案以高蛋白、高纤维素、适当碳水化合物以及产气少、易消化的食物为宜，如瘦肉、鱼类、少量蔬菜、水

6、果等，嘱患者宜保持大便通畅，避免增加腹压，在必要时可以应用开塞露，在患者增加腹压时，可以使用双手从切口的侧面向内侧进行挤压，保护切口。　　1.3切口感染的判断手术切口不愈合，切口裂开并有大量渗液；切口周围有红肿及脓性分泌物；渗出液培养细菌生长。　　1.4统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　两组患者术后切口感染发生率比较见表1　　表1两组患者术后切口感染发生率比较　　　　治疗组患者术

7、后感染发生率低，切口愈合好，与对照组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。　　3讨论　　肥胖患者术后腹部切口易感染及液化与多种因素有关系，患者肥厚脂肪本身血液循环差，皮下脂肪切开后局部血液运输被破坏，手术长时间暴露和机械作用下，脂肪组织容易发生氧化分解，引起非细菌性炎症，在手术进行过程中与使用高频电刀有关系，电刀使脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用发生栓塞，进一步加重血运障碍[6]。因此个性化护理方案就显得尤为重要，在换药时认真观察切口愈合情况，发现切口渗液、裂开并及时进行处理，消毒切口皮肤时要避免消毒液渗入到切口内，健

8、康教育能让患者掌握自我保护切口的方法，了解切口愈合的情况，并配合护士顺利康复，营养支持对患者切口愈合也十分重要，加强个性化护理可以减少患者的痛苦，降低感染发生率。对行腹部切口肥胖患者行个性化护理方案，能降低切口感染率，并促进伤口愈合，效果满意，值得在临床推广。