辛伐他汀治疗急性心肌梗死的临床疗效观察论文

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1、辛伐他汀治疗急性心肌梗死的临床疗效观察论文【摘要】目的探讨辛伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法将确诊为AMI的患者156例随机分为2组，均给予常规治疗，治疗组84例同时给予辛伐他汀20～４０mg，1次/天,口服。观察两组患者的存活出院率，并随访1年。结果治疗组存活出院率、1年存活率明显高于对照组(P＜005)，再次心性事件发生率明显低于对照组(P＜005)。结论辛伐他汀治疗AMI能够改善预后，疗效满意。【关键词】急性心肌梗死(AMI)；辛伐他汀【Ａbstract】ＯbjectiveToinvestegatethecli

2、nicalefficacyofsimvastationinpatientsyocardialinfarction(AMI).Ｍethods156patientsbolysis,antiplateletandantianginaltherapiesizedintotentgroupvastatin20~40mg,po,qd,atthesametime.ＲesultsTherateofsurvivalleavehospitalandthatofthesurvivalafteroneyearentgroupthanthatinthecontr

3、olgroup.ＣonclusionTheclinicalefficacyofsimvastatinonAMIyocardialinfarction(AMI),simvastatin辛伐他汀具有调节血脂和抗炎作用.freelg，口服，1次/天。病情允许者长期应用。１．３观察指标①观察患者存活出院率。②随访1年，观察1年存活率及1年内心力衰竭、心绞痛以及再次心肌梗死的发生情况。③观察头痛、肌痛、胃肠不适、肝损害等副作用。１．４统计学分析采用χ２检验进行统计学分析。２结果２．１存活出院率治疗组存活出院65例，占7738%，而对照组存活出院

4、45例，占6250%，两组统计学比较差异具有显著意义（χ２＝４129，Ｐ＜005）。２．２1年存活率治疗组有60例，对照组有42例完成了1年的随访。治疗组存活49例，占8167%，而对照组存活24例，占5714%，两组统计学比较差异具有非常显著意义(χ２＝7302，Ｐ＜001）。２．３再次心性事件2组患者1年内再次心性事件发生情况见表1。表1两组患者1年内再次心性事件发生情况（略）２．４副作用两组病人均未出头痛、肌痛、胃肠不适、肝损害等副作用。３讨论ＡＭＩ被认为是一种炎症过程［３］，其产生的实质是易损斑块破裂和随之出现的血

5、栓形成，导致血管完全或不完全闭塞，而炎症在易损斑块的形成和进展过程中起着重要作用［４］。ＡＭＩ后与炎症反应有关的细胞因子如肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素６（ＩＬ６）［５］、Ｃ反应蛋白(CRP)和基质金属蛋白酶(MMP９)［6］等明显增加，在AMI的发生发展以及心肌重构和心力衰竭的发生发展中起着重要作用［５］。而他汀类药物具有调节血脂代谢作用［１，7］，能够抑制单核细胞向内皮细胞的粘附，减弱单核细胞巨噬细胞的分泌功能，降低TNFα、IL６、ＣＲＰ，抑制动脉粥样硬化(AS)的炎症反应［７，８］；能够抑制血管平滑肌细胞(

6、VSMCs)的移植和促进VSMCs凋亡，阻止动脉内膜的增厚、泡沫细胞的形成，以及降低MMP９的产生和活性，使动脉粥样硬化斑块稳定和缩小［６，８］；具有抗氧化作用，改善血管内皮功能，提高血管内皮对血管扩张活性物质的反应性，从而改善血液供应［８］；能够减少血小板聚集，改善凝血机制，使血栓形成的危险性减少，从而降低心血管事件发生率［１］。试验结果表明，他汀类药物具有保护血管内皮、稳定粥样斑块和控制炎症反应的有益作用，已成为治疗冠心病的主要选择［８］。荷兰研究者报告，在ST段抬高急性冠脉综合征患者入院后前24h内，使用他汀类药可明显降低死亡率

7、［９］。在辛伐他汀的研究中，随访10年发现他汀类药物对冠心病患者的长期生存率有显著作用［１０］。辛伐他汀能减少细胞粘附分子，改善内皮功能，减少血小板聚集，改善凝血机制，使血栓形成的危险性减少，从而降低心血管事件发生率［１］。通过观察发现，在常规抗凝、抑制血小板、扩张冠状动脉以及溶栓等疗法的基础上，加用辛伐他汀治疗急性心肌梗死可明显提高患者存活出院率、一年存活率，减少心性事件的发生；且用药方便安全，无明显毒副反应发生，值得在临床上推广应用。【