肺瘤平膏改善非小细胞肺癌患者免疫状态及预后的临床观察论文

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1、肺瘤平膏改善非小细胞肺癌患者免疫状态及预后的临床观察论文.freelg/m2,D1、D8＋顺铂25mg/m2,D1-3)方案,二线治疗予TP(紫杉醇注射液135mg/m2,D1＋顺铂25mg/m2,D1-3)或GP(吉西他滨注射液1000mg/m2,D1、D8＋顺铂25mg/m2,D1-3)方案。同时给予水化、止呕以减轻化疗不良反应。2个周期为1个疗程。治疗组在上述化疗基础上给予肺瘤平膏,20g/次,3次/d,3个月为1个疗程。肺瘤平膏由中国中医科学院广安门医院制剂中心提供批准文号：(98)京卫药研字058DF-16

2、57号。1.5观察指标①近期疗效：观察瘤体变化；②生活质量；③免疫功能：外周血T细胞亚群及NK细胞活性采用流式细胞仪结合直接免疫荧光标记法测定。检测试剂盒均购自BD公司；FACScalibur流式细胞仪为美国BectonDickson公司产品；④远期疗效：观察患者生存期及生存率。1.6疗效标谁近期疗效采用eier法计算生存率,生存时间比较采用Log-rank检验。P0.05为统计学差异显著。2结果2.1一般情况全部患者共完成化疗162周期,平均2.7个周期,治疗组化疗89个周期,平均2.97周期,对照组化疗73周期,

3、平均2.43周期。2.2瘤体变化比较(见表1)表12组患者瘤体变化比较（略）2.3生活质量评价(见表2)表22组患者生活质量(KPS)变化比较（略）2.4免疫功能变化(见表3)表32组患者治疗前后免疫功能变化比较（略）注：与本组治疗前比较,*P0.05；与对照组治疗后比较,△P0.052.5生存分析2组患者均随访至2008年2月底。治疗组1年生存率43%,对照组1年生存率28%。2组的中位生存时间比较见表4；2组总生存时间比较,无显著性差异(χ2＝1.764,P＝0.184)。表42组患者中位生存时间比较（略）3讨论

4、中医学认为,肺癌的形成与发展主要是由于正气虚损,“积之成也,正气不足而后邪气踞之”。说明在肿瘤的发病中正气起着重要作用。肺癌患者免疫功能低下,其本质乃是机体正气亏虚。中晚期肺癌患者往往由于邪毒内蓄,郁久化热,耗气伤阴而多表现气阴两虚、瘀毒互结,益气养阴、解毒活血为中医治疗肺癌的常用治则之一。肺瘤平膏由黄芪、西洋参、沙参、麦冬、白花蛇舌草、拳参、败酱草、桃仁、三七等药物组成,具有益气养阴、解毒活血功效,可扶正抗癌、标本兼治。T淋巴细胞在人体肿瘤免疫反应中具有极其重要的作用,其中CD4+为辅助性T细胞,对细胞免疫起正调节

5、作用,CD8+细胞为抑制性T细胞,对细胞免疫起负调节作用,CD4+/CD8+比值下降即提示患者机体处于免疫抑制状态。NK细胞又称自然杀伤细胞,是一种有特殊性质的细胞群体,可直接杀伤某些肿瘤细胞或病毒感染的细胞。T淋巴细胞亚群的变化及NK细胞数量的减少导致机体的免疫功能紊乱或下降。1968年,Krant等4最先报道了肺癌患者免疫功能处于抑制状态,外周血中淋巴细胞总数比正常减少50%,并发现外周血中淋巴细胞总数的多少直接影响患者的生存时间。还有研究发现,晚期肺癌患者外周血CD3+、CD4+细胞值,CD4+/CD8+比值较

6、健康人明显下降,且NK细胞活性显著降低,CD8+细胞值则增高,而且与预后相关5。本研究发现,肺瘤平膏可升高肺癌化疗患者外周血CD3+、CD4+细胞值,CD4+/CD8+比值,促进NK细胞的增殖；而化疗组患者治疗后则CD3+、CD4+细胞值、CD4+/CD8+比值变化不明显,NK细胞增殖活性降低考虑与化疗抑制机体免疫功能有关。结果提示,肺瘤平膏可改善晚期肺癌患者的免疫功能及化疗后免疫功能的抑制；同时可提高晚期肺癌患者的1年生存率,改善生活质量,延长生存期。可以初步推测,提高机体的免疫能力可能是肺瘤平膏扶正抗癌的作用机制

7、之一,但其作用机制仍有待于进一步研究。