“肺瘤平”治疗晚期原发性肺癌临床观察

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1、“肺瘤平”治疗晚期原发性肺癌临床观察附339例临床分析中国中医科学院广安门医院肿瘤科朴炳奎唐文秀张宗歧林红生段凤舞余桂清一、临床资料本文病例均经细胞学及／或病理学检查，证实为原发性肺鳞癌，腺癌、鳞腺癌及未分型癌患者。本组均为III期或IV期原发性肺癌患者，大部分病例首次接受治疗，部分病例为放疗3个月以上无效或化疗后2个月以上无效者，或手术后局部复发者。住院后随机分为“肺瘤平”组和化疗组，对完成疗程的病例作分析。本文病例共339例，其中“肺瘤平’组195例，化疗组144例。临床分期IIl期108例，I

2、V期87例，化疗组144例中。临床分期IIl期7O例，IV期74例。两组临床情况基本一致。二，治疗方法“肺瘤平”组,不分病理类型或中医分型，每一患者均给予”肺瘤平”口服，每次l5克，每日3次，2个月为一疗程。化疗组：根据肿瘤病理类型制定如下方案，鳞癌，(1)VCP(长春新碱、环磷酰胺，顺氯氨铂)方案；(2)MCV(氨甲喋呤，环磷酰胺、长春新碱)方案；(3)CAV(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱)方案。腺癌，(1)MFV(氨甲喋吟、5一氟脲嘧啶，长春新碱)方案；(2)VFP(长春新碱、5一氧脲嘧啶、顺氯氨

3、铂)方案；(3)FAV(5-氟脲嘧嚏、阿霉素、长春新碱)方案未分型癌(1)CFV(环磷酰胺、5一氟脲嘧嚏、长春新碱)方案；(2)CFP(环磷酰胺、5一氟脲嘧啶、顺氯氨铂)方案。以上二组不互相交叉，坚持一种治疗方法。三、治疗结果1．主要症状变化：“肺瘤平“组咳嗽、痰量、胸痫、气短、乏力等症状治疗后较化疗组明显好转，但咯血症状两组间无明显差异2．体重变化：以体重增加1．5公斤以上为增加，下降1．5公斤以上为下降，体重变化小于1．5公斤为不变。“肺瘤平”组增加与不变共160例(82．1％)，化疗组增加与不

4、变共88倒(61．1％)，两组之间有显著差异(P<0．001)。3．生存质量评定变化：根据Karnofsky活动状况分级标准，治疗前两组患者评分均在60分以上，治疗后增加1O分为增加，减少1O分为下降，变化不超过1O分为稳定。结果“肺瘤平”组下降者25例(12．8)，化疗组83例(57．6％)，两组间差异显著(P<0．001)。4．近期疗效评定：按照1978年12月常州会议«抗肿瘤药物疗效通用标准»，对治疗前后的x线胸片上的病灶做了对照。表1示，“肺瘤平”的疗效明显高于化疗组(P

5、组x线胸片病灶疗效比较组别例数部分缓解例（%）稳定剂（%）恶化例（%）肿瘤平组1952（1.0）166（85.1）27（13.8）化疗组14410（6.9）70（48.6）64（44.4）5．远期疗效观察：我们对部分病人观察他们的生存期，这些患者均是在广安门医院首次接受治疗，既往未进行过化疗或放射治疗，并坚持一种治疗方案。其生存期为从接受治疗之日起至死亡或末次随诊时间。“肺瘤平”组28例患者中，生存1年以内6例，1年以上15例，2年以上4例，3年以上3例；现在仍生存5例，已死亡23例；患者平均生存期

6、为12．5个月，中位生存期为9．5个月。化疗组17例中已全部死亡，生存1年以内14例，1年以t上3例，没有生存2年以上者；其平均生存期为7．5个月，中位生存期6.0个月。6．治疗前后实验指标变化：表2示，治疗后癌胚抗原(CEA)两组均有升高，化疗组更明显，但均无显著性差异。治疗后“肺瘤平”组巨噬细胞吞噬率、吞噬指数均有显著性升高(P<0．001和P

7、13.60~18.24（µg%）1.73±1.78（59）4.64±.3.04（39）巨噬细胞（%）43.36~47.5240.68~40.01吞噬率（%）4.16±1.09（86）-0.67±1.71(44)巨噬细胞0.59~0.630.58~0.59吞噬指数0.04~0.02（68）0.01±0.03（36）血沉36.18~36.0034.59~43.95（mm/h）-0.18±2.19（141）9.36±4.09（75）表中数据上行为治疗前均值～治疗后均值，下行为均差值土标准误(例数)7．毒副

8、反应观察：治疗中化疗药物有明显消化道反应，恶心发生率44．44％，呕吐31．25％，食欲减退5O．69％，“肺癌平”组各项症状发生率仅为5．13％、0、11．28％。治疗中化疗组有少量患者血红蛋白、白细胞、血小板减少，“肺瘤平”组仅有极少患者有血红蛋白下降。四、讨论晚期肺癌正气虚损明显，邪气亦盛。我们拟定的益气养阴，清热解毒之剂一：“肺癌平”。符合扶正祛邪治疗肿瘤的原则，从临床治疗结果表明其治疗效果是肯定的。“肺癌平”对晚期肺癌患者有改善症状、增强体质、提高生存质量的