妊娠合并甲状腺功能减退症并发症的临床分析论文

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1、妊娠合并甲状腺功能减退症并发症的临床分析论文【摘要】目的对妊娠合并甲状腺功能减退症(简称甲减)的临床危害进行分析。方法对32例妊娠合并甲减的临床资料进行回顾性分析。结果本组妊娠合并甲减发病率为0.81%,且有逐年增多趋势;妊娠合并甲减经治疗后高血压疾病、糖代谢异常、贫血、胎儿宫内生长受限、新生儿低体质量并发症发生率分别为12.50%、18.75%、78.13%、15.63%、9.38%;无先天性甲减及畸形。结论妊娠合并甲减经治疗后多种妊娠并发症的发病率仍较高，应对高危人群早期筛查、治疗。【关键词】甲状腺功能减退症;妊娠;并发症;甲状腺素妊娠合并甲状腺功能减退症(简称甲减)与多种孕期并

2、发症有关，对孕产妇及胎儿影响较大。现将我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退症32例进行分析,报道如下。1资料与方法1.1一般资料云南省大理州医院2004年7月～2009年6月共分娩3964例，有妊娠合并甲减者32例，其中妊娠合并甲状腺功能减退症28例，亚临床甲减4例。该病患者年龄24～36岁，平均29±3.6岁，29例有流产史.freelulatinghormone，TSH)﹥5.50nmol/L，游离甲状腺素(Freethyroxine，FT4)﹤23.2nmol/L诊断为甲减。仅有TSH升高，而FT4在正常范围为亚临床甲减。1.2.2治疗与监测方法所有孕前诊断病例孕前即服用左旋甲状腺

3、素治疗，孕期继续服药;孕期诊断病例一经诊断即开始服用左旋甲状腺素治疗。孕期每2～6周检测甲状腺功能，与内分泌科协作根据甲状腺功能调整用药剂量，以达治疗目标即甲状腺素维持在正常水平。孕妇在我院门诊按高危妊娠定期产检。产后42d常规产科复诊外，还到内分泌科复诊，新生儿分娩后1～2周检查甲状腺功能。2结果2.1发病率5年间我院妊娠合并甲状腺功能减退症发病率为0.81%(32/3964)，2004～2009年病例分布按年度统计分别为2例(6.25%)、3例(9.38%)、5例(15.63%)、8例(25.0%)、14例(43.75%)，呈递增趋势。2.2妊娠合并甲减患者孕期并发症与妊娠结局3

4、2例妊娠合并甲减及妊娠合并亚临床甲减病例中有4例早产(12.50%)，其余均足月分娩。剖宫产14例(43.75%)，阴道分娩18例(56.25%)。合并妊娠期高血压疾病4例(12.50%)，其中妊娠期高血压3例，轻度子痫前期1例;糖代谢异常6例(18.75%)，其中3例为糖尿病合并妊娠，孕期予胰岛素治疗，2例为妊娠期糖尿病，予饮食调节治疗1例，另1例饮食调节治疗治疗血糖控制不理想，加用胰岛素，1例为糖耐量降低，予饮食调节治疗;合并胎儿宫内生长受限5例(15.63%)，予以休息、均衡膳食、补充营养等综合治疗;合并贫血25例(78.13%)，轻度贫血19例，中度贫血6例;新生儿低体质量儿

5、3例;新生儿无先天性甲减及畸形。3讨论3.1妊娠合并甲减的发病率甲状腺功能减退症普通人群的患病率为0.8%～1.0%。妊娠合并甲减文献报道的发病率差异很大，国外Montoro1报道0.2‰～0.625‰，Casey等2报道则为2.3%，国内报道1.27‰～0.74%3-4，而我院的发病率为0.81%。发病率不同，可能与各个医院的患者来源等不同因素有关。而我们的调查结果显示妊娠合并甲减病例呈逐年增多趋势，应引起重视。3.2甲状腺功能减退症对孕妇的影响甲减孕妇妊娠期高血压疾病升高。Anna等5报道妊娠合并甲减患者并发子痫、子痫前期、妊娠期高血压的发生率分别为22%、15%、1.6%，显著

6、高于正常孕妇。ontoroMN.ManagementofhypothyroidismduringpregnancyJ.ClinObstetGynecol,1997,40(1):65-80.2GaseyBM,DasheJS,aternFetalNeonatalMed,2005,17(1):35-38.7RobertPJ,RonaldPS,BakkerK,etal.Thyroiddysfunctionduringpregnancyandinthefistpostpartumyearinenellitustype1J.EurJendocrinol,2002,147(8):443-451.8

7、HaddoakiGE,AllanaternalthyroiddeficiencyduringpregnancyandsubsequentneuropsychologicaldevelopmentofthechildJ.NEnglJMed,1999,341(8):549-555.