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1、56例主动脉夹层的临床分析作者：梁高永,卓晓英,赵宁军,燕宪亮,陈可,翟丽梅,许铁【摘要】目的探讨主动脉夹层(aorticdissection,AD)的临床表现及诊断。方法对56例AD患者的临床资料进行总结,分析其临床特点、辅助检查、影像学诊断、治疗方式及效果。结果56例AD患者临床表现多样,胸背部疼痛或腹痛可为首发症状,常有其他伴随症状，高血压是导致AD的主要原因,螺旋CT血管成像的诊断符合率达100%。AD的治疗主要包括积极控制血压、外科手术、支架植入术。结论及时有效的早期诊断和积极采取恰当的治疗是提高AD生存率和改善预后的关键。【
2、关键词】主动脉夹层;诊断;治疗;预后 Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicalmanifestation,diagnosisandtreatmentofaorticdissection(AD).MethodsAccordingtotheclinicaldataofcontinuous56patientsagingdiagnosis,treatmentmethodsandoutes.ResultsThesymptomsandphysicalsignsin56ADpatientsinalpain
3、ostmoninitialsymptom.Oftenacpanyingothersimultaneousphenomenon.HypertensionostimportantcauseofAD.Thediagnosticsensitivityofspiralputedtomography(SCTA)aketherapiddiagnosis.ThetreatmentofADmainlyincludedcontrollingbloodpressure,surgeryandendovascularstentplacement.Conclusi
4、onTheaccuratediagnosisasearlyaspossibleandactivesuitabletreatmentarethekeytoincreasethesurvivalrateandtoimprovetheprognosisofAD. Keyent:prognosis 主动脉夹层(aorticdissection,AD)是血液从主动脉内膜的破口进入主动脉壁中层,并沿纵轴方向扩大致主动脉两层膜被剥离的状态,是一种严重威胁生命的主动脉疾病,其特点是发病急、病情复杂多变、进展迅速、误诊率、病死率高[1]。本文对我院2
5、000年1月—2006年12月收治的56例AD患者的资料进行回顾性分析。 1临床资料 1.1一般资料我院于2001年1月—2006年12月收治AD患者56例,其中男41例,女15例,男女比例为2.7∶1。年龄24～80岁，其中60岁以下47例(83.9%)，60岁以上9例(16.1%)。DeBakey分型:Ⅰ型24例(42.9%),Ⅱ型9例(16.1%),Ⅲ型23例(41.0%)。均接受心电图、X线胸片、彩色多普勒超声、16层螺旋CT血管成像(16-slicespiralputedtomographyangiography，16-M
6、SCTA)检查。 1.2既往病史有高血压病史35例(62.5%),病程1～30年。有20例血压控制不良，9例从未服用降压药物，仅6例血压控制较好。马方综合征2例(3.6%)，主动脉瓣畸形3例(5.4%)，无其他疾病16例(28.6%)。 1.3诱发因素活动、用力、情绪激动为诱因的39例(69.6%)，有的患者仅于洗澡、突然转身、打喷嚏及伸懒腰等动作时突然发病。外伤为诱因的1例(1.8%)，无明显诱因的16例(28.6%)。 1.4临床表现54例(96.4%)患者表现为疼痛，疼痛部位有胸痛(包括心前区及胸骨后)、腹痛、肩痛、背痛及腰
7、痛等。部分患者有多部位疼痛。疼痛性质为撕裂或刀割样、针刺样、压榨样，个别患者有钝痛，疼痛剧烈者43例(76.8%)，疼痛呈持续性者52例(92.9%)。47例(83.9%)患者血压高于正常,其中明显升高30例〔收缩压≥180mmHg或(和)舒张压≥100mmHg，1mmHg=0.133kPa〕，3例(5.4%)为低血压。7例(12.5%)血压正常(其中2例为马方综合征)。出汗29例(51.8%)，憋喘9例(16.1%)，头晕5例(8.9%)，晕厥2例(3.6%)，昏迷2例，头痛8例(14.3%)，恶心、呕吐19例(16.1%)，发热8例
8、(14.3%)，下肢麻木、发凉5例(8.9%)。心脏主动脉瓣杂音11例(19.6%)，血管杂音5例(8.9%)，脉搏减弱6例(10.7%)。患者疼痛部位及其性质详见表1。表156例AD患者疼痛部位及其性质
