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时间:2018-11-23
《银杏达莫注射液对冠心病无症状心肌缺血的临床影响》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、银杏达莫注射液对冠心病无症状心肌缺血的临床影响【摘要】目的观察银杏达莫注射液治疗冠心病无症状心肌缺血的临床疗效。方法将50例符合无症状心肌缺血的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组25例用银杏达莫注射液20mL静滴,每天1次,15d为1个疗程,治疗1个疗程;对照组25例除不用银杏达莫注射液外,其余治疗和疗程与治疗组均相同。观察用药前后两组患者心率、血压及动态心电图变化,24h内ST段压低伴有症状的次数及其持续时间与无症状的ST段压低及其持续时间。结果治疗组心率、血压、动态心电图变化及24h内ST段压低伴有症状的次数及其持续时间与无症状的ST段压低及其持续时间等指标与对照组
2、比较差异有高度统计意义(P<0.01)。结论银杏达莫注射液对无症状心肌缺血患者有良好的临床疗效,可作为治疗无症状心肌缺血的一线药物,值得临床进一步推广。【关键词】银杏达莫注射液;冠心病;无症状心肌缺血无症状心肌缺血(Silentmyocardialischemia,SMI)因其发作隐匿,无临床症状,易被忽视,甚至发生心肌梗死也无典型的疼痛症状,所以急性心肌梗死及心性猝死的发病率都高于有症状心肌缺血[1-6]。因此,SMI的防治深受临床关注。我们采用银杏达莫注射液对SMI病人进行治疗,取得了较好的疗效。1临床资料与方法1.1临床资料选择门诊及住院病人共50例,冠心病
3、诊断符合I诊断按全国心肌缺血再灌注损伤和无症状心肌缺血专题研讨会意见[8]。本组50例患者近2月无典型心绞痛发作,但经24h动态心电图检测有缺血性ST段改变。缺血性ST段改变采用国际通用标准:ST段呈水平型或下斜型压低≥0.1mV(J点后80ms);ST段改变持续时间≥1min;下次发作需在前次ST段下移恢复到基线后时间间隔至少1min,并排除能引起心电图ST
4、T改变的其他心脏病、体位改变所致的ST段压低及重度心肺功能不全、肝肾功能不全、出血性疾病和对本药品过敏者。将50例患者随机分为两组,每组25例,治疗组男15例,女10例,平均年龄(65.9±7.2)岁。对照组男1
5、1例,女14例,平均年龄(68.1±8.2)岁。两组治疗前年龄、体质量指数、血脂、血糖、血压、SMI发作次数、持续总时间差异均无统计意义(P>0.05)。1.2治疗方法对照组按照常规治疗给予阿司匹林、硝酸酯类β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEi)、钙拮抗剂、他汀类等药物;治疗组在常规治疗的基5.2厥阴热利之口渴厥阴病若出现湿热下迫之下利,往往也会出现口渴。如《伤寒论》第373条:“下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。”此条之渴欲饮水是由于里热较盛,灼伤津液,加之下利,津液耗损所致,治当清热燥湿,方用白头翁汤。待湿热去,渴自止。5.3厥阴阳复之口渴厥
6、阴阳复见于《伤寒论》第329、360、367条,其中329条:“厥阴病,渴欲饮用者,少少与之愈。”其渴是由于寒邪已退,阳气初复,津液尚未及时上承,此时无需特殊治疗,仅仅少少与水饮之,资助津液,则病可愈。360条和367条之渴是阳气渐复,阴寒渐退之佳兆,其渴无需治疗,待阴阳趋于平衡则自愈。太阴为三阴,阴气充足,发病多为虚寒证,不易出现口渴,故太阴之口渴在此不做探讨。础上加用银杏达莫注射液(山西普德药业有限公司提供,批号:国药准字H14023515)20mL,加入250mL葡萄糖中,静脉滴注,每日1次。两组均以15d为1个疗程,治疗1个疗程。整个观察过程中原使用的药物可以减
7、量服用,而不得加量或增服其他药物。2观察方法及疗效判定2.1观察指标及方法观察用药前后两组患者心率、血压及动态心电图变化,24h内ST段压低的发生次数与累计持续时间。疗程开始及结束时分别以24h动态心电图监测SMI,动态心电图监测用美高仪公司出品的分析系统,以闪光卡24h连续纪录。2.2疗效评定标准[9]显效:24h动态心电图示ST段恢复正常或大致正常。有效:ST段压低次数减少一半以上或ST段压低持续总时时减少一半。无效:ST段无明显变化。2.3统计方法应用SPSS10.0软件,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用方差(Analysisofvariance
8、,ANOVA)法,各组之间两两比较采用q检验。3结果3.1动态心电图疗效见表1。表1治疗后两组动态心电图疗效比较注:与对照组比较*P<0.013.2两组心肌缺血改善情况比较见表2。表2两组治疗前后ST段变化注:与同组治疗前比较*P<0.01;与同期对照组比较△P<0.013.3不良反应两组中有5例患者出现头痛,考虑与硝酸酯类有关,其中3例停硝酸酯后缓解,另2例继续服用7d后缓解;10例患者出现干咳,考虑与血管转换酶抑制剂有关,6例换用氯沙坦后缓解,另4例能忍受未更改药物。监测治疗前后血、尿常规及肝、肾功能无明显变化。4讨论SMI是指确有心
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