体外循环中肝素涂层管道应用的进展

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1、体外循环中肝素涂层管道应用的进展[体外循环中肝素涂层管道应用的进展][关键词]体外循环肝素涂层管道综述健康网讯:卢蓉，范慧敏（综述），刘中民（审校）（同济大学附属东方医院心胸外科，上海200120）最好的血液相容表面莫过于血管内皮细胞，体外循环中肝素涂层管道应用的进展。有研究表明，微血管内皮细胞表面存在着肝素样分子和其他生物活性物质，可防止局部血栓形成。如能把肝素结合在人工材料的表面，有可能使人工材料部分模拟人体血管内皮功能，避免血栓的形成，增加人工材料的生物相容性。1963年Gott等［1］首次采用离子结合方式将肝素与合成材料结合

2、，以增加人工血管的抗血栓特性。此后人们发现肝素涂层材料可有效提高聚合材料的生物相容性，从而减轻术后全身炎症反应。1肝素涂层材料的原理与构造1.1离子结合方式是利用肝素本身含有大量负电荷，用阳离子表面活性剂或含有阳离子的聚合物涂抹于材料表面，通过电荷来吸附肝素分子。目前市场上的DurafloII表面（BaxterHealthcareCorp，BentleyLaboratoriesDivition，Irvine,Calif.）即是采用离子结合方式。1.2共价结合方式是通过特殊共价键使肝素分子结合于材料表面。使用碳化二亚胺把肝素连接到水解

3、聚甲基丙烯酸甲酯上；肝素再通过戊二醛以共价键结合在聚乙烯醇上。共价键结合需要特殊的化学反应，把肝素结合到聚合材料表面。对CPB用品来说，每个部分材料的表面均需独立地进行肝素涂层。此种方法可使肝素活性降低，随使用时间延长逐渐损耗，在某些情况下可能导致设备表面物理性损害，医学论文《体外循环中肝素涂层管道应用的进展》(..)。其可能的原因是肝素作为一种粘多糖在共价键结合的过程中活性常发生改变。目前市售Carmeda生物活性表面（CarmedaBioActiveSurface,Carmeda,Stockholm,Seda组在术后拔管时间、住

4、院时间和节约费用方面都显著低于DurafloII组［5］。Ovrum等报道［6］在常规冠状动脉搭桥术中减少全身肝素用量，使用这两种类型管道，均有良好临床效果，但两者相比并无明显差异。2肝素涂层管道的临床应用初期临床应用中仅能在膜肺上涂抹肝素。单纯应用肝素涂层膜肺（HCO）可减轻纤维蛋白原、凝血因子XII和高分子激肽原消耗，减少血浆补体C3a和游离血红蛋白水平，并且不影响气体交换［7］。目前已有完全肝素涂层的CPB管道、氧合器、过滤器、插管等，使得正确评价和临床应用肝素涂层管道成为可能。人们最初使用HCC主要是为了减少肝素用量以便于减

5、少术后失血及需血量。研究表明肝素本身可以引起纤溶和血小板的功能障碍［8］，这些副作用是剂量依赖性的；肝素-鱼精蛋白复合物可以通过经典途径激活补体［9］。应用肝素涂敷管道是减少肝素用量的唯一方法，从而有效地减少肝[1][2][3][4][5][6]体外循环中肝素涂层管道应用的进展2　　第2篇WTO与企业财务管理　　〖预览〗一、入世后财务管理环境的变迁对财务管理的影响　　任何企业的财务活动和财务管理都是在一定环境和条件下展开的，人世后企业财务管理环境的变迁必定会对企业财务管理产生极大的影响，主要表现在以下几个方面：　　（一）金融市场变化

6、的影响。加入WTO之后，根据《服务贸易总协定》的基本要求及与有关WTO成员国达成的双边协议，我国将逐步放松外资金融机构准人的范围和区域限制。越来越多的外资金融机构进入我国，必将使我国金融市场发生全面而深远的变化，呈现出一些新的特征，从而对企业筹资投资产生极大的影响。第一，金融市场规模的扩大、资金供给的增加和金融工具的不断创新，为我国企业筹资、投资和规避风险提供了多种可供选择的组合方式。第二，金融创新丰富了金融工具品种，拓展了金融服务范围，但同时也派生出利率风险、汇率风险、表外风险等新的风险，使金融风险进一步加大，规避风险将成为人世后

7、企业财务管理面临的最重要课题之一。第三，国内外金融市场竞争的加剧，促使我国金融机构建立现代企业制度的步伐进一步加快，金融机构自律性管理将进一步加强，国家对金融市场的监管也将进一步规范，必将便金融市场配置资源的功能得以更加有效地发挥。这样，无论什么性质的企业在金融市场都将处于公平竞争的地位，只能凭借其良好的经济效益、看好的市场前景与持续高速的增长而获得资金，况且企业筹资有时还要……体外循环中肝素涂层管道应用的进展3　　第3篇浅谈利润管理的合理性　　〖预览〗由于现实不成熟的社会经济环境及人们对假账的深恶痛绝，“利润管理”被习惯上理解为非

8、善意的利润操纵。的确在现阶段“利润管理成为一个很消极的词汇，但是凡事都有它的另一面，利润管理也有它的合理性，就象纳税筹划与偷税一样，虽然其目的都是为了节约税费支出，但其实现目的的手段截然不同：前者合法合理，是一种较高水平的理财行为；而