资源描述：
《银屑病的中医药治疗新进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、银屑病的中医药治疗新进展作者：程仕萍 周平生 张琴 李金娥【关键词】银屑病银屑病俗称牛皮癣，属中医“白”的范畴，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。本病病因尚未完全明了，目前尚无较好的治疗方法，特别是根治较为困难，本病的研究受到广泛的重视，现将银屑病的中医药治疗新近况综述如下。 1病因病机 中医认为本病由外邪内侵，七情内伤，脾胃失和等因素致内外和邪、热雍血络所致。范氏［1］认为，银屑病的病因病机为：（1）素体燥热，又因外感邪毒，搏于肌肤，郁而化热，而成血热之证；（2）病久耗伤气血，肌肤失养；（3）七情所伤
2、，气滞血瘀或久病成瘀，瘀血阻络，肌肤失养；（4）饮食不节，湿热内生蕴结肌肤；（5）热蕴日久，化火炎肤。 2临床表现及分型 本病好发于青壮年，男性多于女性，有一定遗传倾向。主要表现为红色丘疹或斑块上覆多层银白色鳞屑，并且除红斑、丘疹和鳞屑外，尚可有水疱、脓疱等皮损，以四肢伸面、头皮和背部较多。根据银屑病的临床特征，一般分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型四种类型，以寻常型银屑病最为常见。 3治疗 3.1中医治疗 3.1.1辨证治疗吴氏［2］将本病分为三型，（1）血热型：治疗以凉血清热解毒为主，药用生地、赤芍、丹皮、生槐
3、花、板蓝根、白鲜皮、白花蛇舌草15g，白茅根、土茯苓各30g，紫草、金银花各10g,甘草6g；（2）血燥型：治宜养血活血润燥为主，药用生地、首乌、麦冬、丹参、白鲜皮各15g，土茯苓、白花蛇舌草、鸡血藤各30g，当归、红花各10g；（3）血瘀型：治宜活血化瘀软坚为主，药用桃仁、红花、三棱、莪术、当归、乌梢蛇各10g，鸡血藤、土茯苓、白花蛇舌草各30g，白鲜皮、赤芍各15g，丹参20g，甘草6g。共治疗血热型20例，血燥型9例，血瘀型13例，总有效率为93％。梁氏［3］运用养血润燥、清热利湿之剂治疗。药物组成：生地15g，当归10g
4、，牡丹皮10g，红花6g，乌梢蛇15g，丹参30g，土茯苓30g，白鲜皮15g，金银花15g，连翘15g，赤芍15g，甘草6g。每日1剂，水煎分3次服。30天为1个疗程，连续治疗3～4个疗程后进行疗效判定。临床治疗总有效率为96％。时氏［4］将本病分为三型，（1）血热型，治宜凉血活血，清热解毒，祛风止痒。方用土槐饮加减：土茯苓30g，槐花30g，金银花20g，板蓝根15g，紫草10g，白茅根30g，生地30g，赤白芍各15g，白鲜皮30g，丹皮15g，丹参30g。水煎服。（2）血燥型，治宜养血润肤，健脾除湿。方用养血润肤汤：生地
5、30g、赤白芍各15g，丹皮10g，丹参15g，土茯苓30g，白鲜皮30g，石斛15g，玉竹10g，乌蛇10g，草河车15g，白花蛇舌草15g。水煎服。（3）血瘀型，治宜活血化瘀，除湿解毒。方用丹参30g，赤白芍各15g，三棱6g，莪术6g，丹皮15g，生地30g，川萆15g，白鲜皮30g，乌蛇10g，鬼箭羽10g，土茯苓30g，板蓝根15g，白花蛇舌草15g，甘草6g。水煎服。疗效显著。王氏［5］用白虎汤加减治疗银屑病40例，基本方：石膏、白芍、元参、双花、白鲜皮、蒲公英各20g，生地25g，丹皮、知母、乌蛇各15g，当归、防
6、风各12g，柴胡、全蝎、甘草各9g。加减：症状重者加蒲公英、白鲜皮各30g，苦参15g，黄柏、苍术各10g；轻者则基本方减量。水煎日1剂，睡前2h服用。连续用药3～6个月。结果痊愈29例，有效8例，无效3例，总有效率92.5%。李氏等［6］总结何炳元教授辨治儿童银屑病经验，何教授结合银屑病的病因病机及小儿生理病理特点，将儿童银屑病分为血热、血燥、血瘀、血虚四型，并用银翘汤加减治疗，在临床上取得了显著疗效。张氏等［7］将136例患者随机分为两组，治疗组72例用自拟土茯苓汤,药用:土茯苓30g，生槐花30g，生地30g，白鲜皮15g
7、，忍冬藤15g，蚤休15g，紫草15g，大青叶15g，山豆根9g，生甘草6g。加减变化:心烦口渴加黄连、麦冬;大便秘结加大黄、火麻仁;红斑面积大加重生地用量,酌加丹皮、白茅根。水煎服,每日1剂,分早晚2次温服,连服20天为1个疗程,连用2个疗程。对照组64例口服复方青黛丸,主要成分:青黛、乌梅、蒲公英、紫草、白芷、丹参、白鲜皮、土茯苓、建曲、马齿苋、山楂（焦）、五味子（酒）等。每次1袋（6g）,每日3次,20天为1疗程,连用2个疗程。两组均外用2%苯海拉明乳膏（自制）,每日2次,作为安慰剂。治疗期间均不用其他相关性治疗银屑病的药
8、物。治疗效果:治疗组临床治愈51例,显效9例,有效8例,无效4例,总有效率94.44％;对照组临床治愈29例,显效8例,有效12例,无效15例,总有效率76.56％。两组疗效比较,差异有非常显著性（χ2=7.59,P<0.01）。康氏［8］用自拟消银凉血饮
