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1、中医药治疗银屑病的研究进展广州市皮肤病防治所钟金宝•一、病名•二、病因病机•三、治疗方法•四、科研概况•五、前景展望•六、我科经验•七、名家治法举例•八、中草药选介•九、中药使用注意一、病名•祖国医学记载的“干癣”、“顽癣”、“松皮癣”、“白泥"、“白疤风”、“蛇风”、“白壳疮”等病与该病有一定的相关性。•与银屑病相关的内容首见于隋代的《诸病源候论》:i°干癣，但有匡郭，枯索，痒，搔Z口屑出是也。i土这是祖国医学关于本病的最早记载。•《山海经i0中山经》中可见到关于i°癣i土的较早记载:i。（渠之山）其中多豪鱼,状如鲂，赤喙尾赤羽，可以已口癣i±;•《外科启玄》第一次提出了“白壳疮”这一病
2、名,泊壳疮者，即癣也。……皆因毛孔受风湿之邪所生"。•《外科正宗》在“顽癣''病因病机分析和治疗用药方而，基本卜-都继承了《窦氏外科全书》的认识，认为“顽癣，乃风、热、湿、虫四者为患。……此等总皆血燥风毒克于脾、肺二经雹•《外科大成》首次提出“口症?'的病名，“口疙，肽如疹疥，色口而痒，搔起口屑，俗呼蛇风。从该书对“白泥”临床表现的描述来看，与现代医学的银屑病基本-•致。•《医宗金鉴》第一次把癬'与“口它'分别论述，明确“口它'与癬'的区别•综上所述,祖国医学对银屑病的认识，在早期，把认识对彖定位于一类疾病，导致认识对象不明确。随着认识的发展，渐把，白症:”从一类疾病中分离出来；二、病因病
3、机最有代表性是三大学说•血热论•血瘀论•血虚论血热论的代表•朱仁康:i°血分有热i土是银屑病的主要病因，若复因外感六淫，或进食玄辣火炙、鱼虾酒酪,或心绪烦躁，七情内热，以及其它因素侵扰，均能使血热内蕴，郁久化热，以致血热毒邪外缠肌肤而发病。•赵炳南:血热是发病的主要依据。因七情内伤，致气机维滞，郁久化火，饮食失节，致脾胃受伤，郁久化热，或外受风邪，夹杂燥热之邪客于肌肤所致血瘀论的代表•秦万章:结合四医学检查，认为银屑病患者存在着7项血瘀指征：(1)肌肤甲错关节不利；(2)皮损鳞网剥离町见出血点；(3)约35%想者有舌苔偏紫或有瘀斑；(4)皮损毛细血管镜检可见毛细血管扭曲；(5)血液粘度增高
4、；(6)皮疹广泛，患者血管通透性明显増高；(7)真皮乳头毛细血管扩张，并有小脓肿形成。•吴绍熙：通过对银屑病患者血瘀实质的研究发现，患者红细胞变形功能降低，膜ATP酶活力界常，提示患者的红细胞存在有膜电荷、膜功能乃至膜结构明显异常。血虚论的代表•顾伯华：总由营血亏虚、生风生燥、肌肤失养而成。初起多夹有风寒或风热Z邪，侵袭肌肤,以致营养失和，气血不畅，阻于肌表而生；或因湿热蕴积，阻于肌表而发；或因病久风寒、风热、湿热Z邪耗伤气血，致使血虚风燥；或因肝肾不足，冲任失调，致使营血亏损；或因调治不当，毒热流窜，入于营血，内侵脏腑，导致气血两燔而发病。•除以上学说外，还有毒盛学说、阴虚瘀热论等。总之
5、，病机上不离风、热、每、瘀、燥。但近来肖青林提出了阳虚体质是银屑病的根本病因，为屮医药治疗银屑病提供了一条新途径。《黄帝内经》云:“阳化气，阴成形"。银屑病冬季发病，寒区易患，眾体四肢外侧(阳而)多被累及等推断，其发生多由阳气不足，阴气侵凌所致。尽管临床多见假热之象，缘“阳虚则寒”，致血在脉内凝而不行形成瘀阻，即表现现代医学所谓“微循环障碍”，基于这种认识，研究者认为治疗应从温补肾阳入手。三、治疗方法•辨证论治•专方治疗•外治•心理治疗•光量了血疗•药浴疗法•食疗辨证论治•赵炳南将银屑病分为血热型（进行期）和血燥型（静止期）。血热型（进行期）治以清热凉血活血，方用口泥一号方加减:生-槐花3
6、0g,紫草根15g,赤芍15g,口茅根30g,生地30g,丹参15g,鸡血藤30g;血燥型（静止期）治以养血润肤,活血散风,方用白泥二号方加减:鸡血藤30g,土茯苓30g,当归15g,生地15g,威灵仙15g,山药15g,露蜂房15g•朱仁康根据皮损特点及舌象脉证分为血热风燥证和血虚风燥证。血热风燥证治以清热凉血解毒，方用克银一号:土茯苓30g,忍冬藤15g,草河车15g,白鲜皮15g,北豆根10g,板蓝根15g,威灵仙10g,生卄草6g;血虚风燥证治以养血润燥解寄，方用克银二号:生地30g,丹参15g,玄参15g,火麻仁10g,大青叶15g,山豆根10g,白鲜皮15g,草河车15g,连翘
7、10g•赵本真将银屑病分为3型。（1）血热熨用银花30g,紫草30g,生地15g,丹参I5g,白鲜皮15g,黄柏12g,赤芍12g,知母12g,白痰藜12g,梔子12g,人黄10g,门茅根10g;（2）血燥型用当归15g,熟地15g,天冬15g,麦冬15g,口鲜皮15g,口茨藜15g,生地12g,黄苓12g,地肤子12g,红花10g;（3）血瘀型用当归15g,赤芍15g,三棱15g,莪术15g,土幣虫15g,白鲜皮15g
