中医药治疗失眠新进展

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1、中医药治疗失眠新进展中医药治疗失眠新进展综述【摘要】：失眠，指经常不能获得正常的睡眠。轻考入睡困难，或眠而不酣，时寐时醒，醒后不能再入睡;重者彻復不眠，并可反复数年不愈，给患者的身心健康带來了严重的影响。是临床的常见病、多发病。中页学称之为“不寐”、“不得卧”、“不得眠”、不瞑”等。近年来，随着社会发展，竞争不断加剧，人们生存压力不断加大，失眠的发病率呈上升的趋势。现代医学治疗失眠症多为对症治疗，常用的催眠镇静类药物多为化学药（如苯二氮卓类），大多易产生成瘾性和耐药性，冃不良反应较多，甚至严重损害患者的认知功能，停药后又易出现戒断症状，対患者身心健康产生极为

2、不利的影响，和对而言，中医方剂治疗注重整体观念，以辨证论治为基础，标本兼顾，个体针对性强，所用中药多为纯天然药物，多采用历代的经方验方加减变化，临床治疗失眠症疗效显著，安全而无副作用，冇利于患者的身心健康。【关键词】：失眠病因病机中医药治疗综述失眠，指经常不能获得正常的睡眠。轻考入睡因难，或眠而不酣，时寐时醍，醍后不能再入睡;重者彻夜不眠，并可反复数年不愈，给患者的身心健康带來了严重的影响。是临床的常见病、多发病。中医学称Z为“不寐”、“不得卧”、“不得眠”、“冃不瞑”等。近年來，随着社会发展，竞争不断加剧，人们生存压力不断加人，失眠的发病率昱上升的趋势。现

3、代医学治疗失眠症多为对症治疗，常用的催眠镇静类药物多为化学药（如苯二氮卓类），人多易产生成瘾性和耐药性，且不良反应较多，其至严重损害患者的认知功能，停药后又易出现戒断症状，对患者身心健康产牛极为不利的影响，相对而言，中医方剂治疗注重整体观念，以辨证论治为基础，标本兼顾，个体针对性强，所用中药多为纯天然药物，临床治疗失眠症疗效显著，安全而无副作川，有利于患者的身心健康。现将近年來中医药治疗失眠的进展概述如下：1、病因病机屮医认为木病形成原因很多，思虑劳倦、内伤心脾、心肾不交、阴虚火旺、胃屮不和等均可影响心神而导致不寐,但多与心、脾、肝、肾及阴血不足有关。基本病

4、因病机为阳盛阴衰，阴阳失交；病位主要在心、脑；其发病机理多为邪热、痰火、情志、劳倦等因索伤及脏腑，影响心、脑的功能，在此基础上，刘福友［1］认为失眠的发生发展是一个动态演变过程，失眠多由情志不舒，肝失疏泄，气机郁结，魂不入肝，阳不入阴所导致；而气结不舒，郁久化热，火扰心神，心神不宁是发生或加重失眠的重耍因素；气滞日久，血运不畅，瘀血阻滞；气血不能上奉养心而心神失养，致睡眠愈发加重。王晓惠［2］认为木病多因忧思劳倦，和心、脾、肾三脏关系密切，总属阴阳失调，阳不入阴。陈志刚［3］等归纳失眠患考的中医证型主要以虚证为主，占80.27%,而虚证又以心胆气虚、气阴两虚

5、为主，实证以火热证为主，而病位多以心、胆、肝、脾等脏腑为主。李瑜［4］从临床中发现失眠的主要病因人都是情志损伤，具主要病机是气血不足、阴阳失交、气血凝滞导致神机逆乱。赵建军⑸等认为失眠的基本病因病机为阳盛阴衰，阴阳失交；病位主要在心、脑；其发病机理多为邪热、痰火、情志、劳倦等因素伤及脏腑，影响心、脑的功能。2屮医治疗2.1辨证分型张兰霞［6］等将失眠分为心脾两虚、心胆气虚、阴虚火旺、痰火郁结四型。刘宝忠［7］等将失眠分为四型：气郁化火，心神不宁型、囚气不和，痰热内扰型、阴虚火旺，阴不敛阳型、阳虚不运，心神失养型。官杰［8］等将老年失眠分为心血不足、心脾两虚、

6、心胆气虚、心肾不交、痰热扰心、肝火扰心、营卫不和、虚实错朵等八型。2.2中医内治法刘华［9］等采用柴苓温胆汤加减（柴胡，黄苓，陈皮，半夏，云苓，枳实等）辨证治疗失眠症伴焦虑30例。人便干结考加人黄、柏子仁以通腹泻火；胸闷憋气者加丹皮、瓜篓仁、薙白宽胸祛痰、通阳散结；头晕、烦躁不安者加钩藤、夏枯草以平肝潜阳镇静安神；心烦口渴甚者加葛根、莲子心以清心除烦止渴；头痛剧烈者加白漠藜以祛痰止痛；痰多、心神不安者加远志、合欢皮、天竺黄以祛痰解郁，宁心安神。总有效率90.0%。俞有宝［10］采用大补阴丸加味治疗阴虚火旺型失眠60例，处方：知母10g,黄柏15g,生地20g

7、,龟板20g（先煎），竹叶10g,龙骨30g,牡蛎30g,水煎服。治疗结果：治愈：20例,好转34例，未愈6例，总有效率90.0%。何丰华［11］运用黄连阿胶汤治疗阴虚火旺型失眠症80例,基本方:黄连10g,阿胶20g（悸化），鸡了黄2枚，黄苓25g,白芍30g,生地黄40g,玄参25g,生代赭石40g,生龙骨25g,生牡蛎25g,酸枣仁25g,夜交藤50g,肾虚加枸杞子25g,怀牛膝25g,川续断20g,麦门冬40g,女贞子20g。文火水煎服。总有效率92.5%。陈小娟［12］以自拟宁心安神汤治疗失眠症78例，组方：酸枣仁、柏子仁、茯苓、麦冬、桑箕各15g

8、,龟板（先煎）、珍珠母（先煎）各20g,合欢皮12g