中医药治疗失眠述评(中医推拿)

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1、中医药治疗失眠述评通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足，并影响白天社会功能的一种主观体验。精神、生理、环境、疾病等因素均可导致失眠，影响其情绪，增加患抑郁症和焦虑症的危险，严重的失眠可使人体糖耐量异常，机体免疫力下降，抗病和康复的能力低下，并加重原有疾病或诱发其他的疾病，如高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作，增加脑卒中的发病风险。流行病学调查显示，我国失眠发生率为45．4％，美国为32％-35％，英国为10％一14％，芬兰为11．9％，日本为21％u1。目前临床治疗失眠的方法可分为药物治疗与非药物治疗两大类，中医对失眠的治疗体现了中医学的整体观和辨证论治特点，无论是内服

2、中药，还是针灸、推拿等均有独到之处，能有效改善睡眠，提高患者生活质量。以下就中医药对失眠的治疗现状予以分析。失眠的病因病因有关失眠病因病机论述，最为经典的当推明代张景岳所著《景岳全书·不寐》所言：“不寐证虽病不一，然惟知邪正二字则尽矣，盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。”明确指出了针对不同病因病机的治疗方法，即“有邪而不寐者，去其邪而神自安也。故凡治风寒之邪必宜散，如诸柴胡饮及麻黄、桂枝、紫苏、干葛之类是也。火热之邪必宜凉，如竹叶石膏汤及芩、连、栀、柏之属是也。”，“无邪而不寐者，必营气之不足也”，“皆宜以养营养

3、气为主治。”其有关失眠的学术思想法在后世不断得到运用和发展。近几年来，一些研究者根据自己的临床经验，对失眠的病因病机提出了自己的见解。魏相玲等¨1认为失眠一症病因颇多，但临床上以虚症多见，常见心脾不足造成血虚而导致不寐。邢佳等"1对100例失眠患者的中医辨证要素进行判断，结果火热证占92％，血虚证79％，气郁证78％，气虚证74％，这4个辨证要素的出现率均在70％以上，失眠伴情绪障碍较单纯失眠与气虚证关系更密切。认为火热证、血虚证、气郁证和气虚证是失眠常见的辨证要素，失眠病机复杂，虚实夹杂者多见；失眠伴有情绪障碍在一定程度与气虚证相关。黄韬等H1对170例失眠症患者的发

4、病因素、主症及常见兼症和临床治疗情况进行分析，认为失眠症患者大多与精神情志因素有关，病程较长，除入睡困难，易醒，醒后难于入睡，早醒等主症外，多见头晕、乏力、眼皮沉重、口干、易汗、畏寒等兼症表现，失眠症病机特点以肝郁血结，气化不利，阴阳二虚为本，气机失调，痰湿、瘀血互结为标。治疗多以益阴和阳、调肝化瘀、祛痰利湿而取效。这些研究结果丰富和完善了失眠的病因病机内容。对临床治疗有较好的指导价值和实践意义。失眠的临床治疗1辨证论治辨证论治是中医诊治疾病的基本特色和核心内容，反映在失眠的诊疗中也必须遵循辨证论治的基本原则和方法。在临证实践中，一些研究者根据中医理论，结合患者临床表现

5、的不同，四诊合参，进行审因论治，取得了较好的临床效果。黄金元等1分3型辨治失眠60例，其中阴亏血少型以滋阴补血安神为法，予天王补心丹加减化裁；痰热内扰型以清热化痰，熄风安神为法，予温胆汤加减化裁；食滞内停型以消食和胃，健脾安神为法，治予保和丸加减化裁，结果显示临床痊愈19例，显效24例，有效10例，无效7例，有效率达88．33％。崔美玉等旧’治疗失眠56例，根据中医的辨证分型，分为心脾两虚，阴虚火旺，心神不交，痰热内扰，胃气不和等型进行针对性的治疗；对照组采用口服艾司唑仑片治疗，结果显示治疗组有效率为87．50％，对照组有效率为58．93％‘。吴世贵等"1采用辨证分型治

6、疗失眠40例，将失眠症分为肝郁化火(14例)、痰热内扰(7例)、心脾两虚(9例)、阴虚火旺(10例)4种证型，分别采用丹栀逍遥散、温胆汤、归脾汤、黄连阿胶汤为基础方剂随证加减进行治疗，有效率达到92．5％。2固定方药固定方药在中医某一证型的治疗中具有较大的优势，但不可否认，在对一些疾病的治疗中固定方药也发挥着重要作用，这在一定程度上反映出中医在疾病的诊疗中不但强调辨证论治，同时也重视辨病论治的科学内涵。一些研究者将历代一些名方用于失眠的治疗，取得了较好疗效。徐文姬哺1用天王补心汤治疗顽固性失眠156例，痊愈119例，显效21例，有效10例，无效6例，有效率96．15％。

7、不少医家通过不断探索，临床中不断实践，总结出独具特色的治疗失眠的良方。张广智认为失眠总因心脾肝肾及阴血不足为病，其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交。自拟宁心助眠汤(酸枣仁(打碎)、生龙骨先煎)、生牡蛎(先煎)各309，百合、生地、夜交藤各209，清半夏、远志、黄连各129)水煎午后及晚睡前各服1次，配合晚临睡前药渣煎水泡足治疗顽固性失眠143例，治愈104例，好转34例，未愈5例，有效率为96．5％。孙热军认为失眠多因思虑过多或劳累过度损伤心脾，造成血的生化乏源，以至心虚血亏，心神失养而不眠，自拟参芪五味片(南五味子、党参、黄芪、酸枣仁)治