超声检测颈动脉粥样硬化及其与冠心病的相关性分析论文

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1、超声检测颈动脉粥样硬化及其与冠心病的相关性分析论文沈敏，李兰荪，贾国良，郭文怡，王海昌【关键词】颈动脉【Abstract】AIM：ToevaluatetherelationshipbetiamediathicknessandplaquesoncarotidarteryandtoanalyzetheriskfactorsofCAD.METHODS：UsingBmodeultrasonography,theintimiamediathicknessofcarotidarteryeasuredandtheriskfactorsofCADalcoronaryarteriesascon

2、trol.RESULTS：TheintimiamediathicknessofCADgroupongthe1,2and3vesselgroups.Atheroscleroticplaquesostlyinthecarotidbifurcationandmoncarotidarterysegments.Thediscoveryrateofatheroscleroticplaquesellitusagining.【Keyamediathickness，IMT）是动脉粥样硬化的早期特征［1］，人们日益关注颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系.我们使用高频B型彩色多普勒超声扫描，以

3、探讨颈动脉粥样硬化病变发生率与冠心病的关系及临床意义.1对象和方法1.1对象西京医院心血管内科住院治疗的患者９０（男54，女36）例，其中，不典型胸闷、胸痛者36例，心绞痛者39例，心肌梗塞者15例，年龄42~84岁.全部病例均根据国际心脏病学会和世界卫生组织命名及诊断标准，接受冠状动脉造影检查.1.2方法1.2.1冠状动脉造影冠脉造影采用荷兰菲利浦H5000血管造影机，由两名不知道超声检查结果的心脏内科医生完成，诊断标准采用直径法，狭窄程度大于50%为阳性，无狭窄或有狭窄但未达到上述标准者为阴性.根据冠状动脉阻塞的支数分为1支血管病变、2支血管病变和3支血管病变组.1.2.

4、2颈动脉超声选用美国Agilent5500彩色多普勒超声显示仪，S12探头，频率512MHz.所有观察对象均由专人操作.检查时患者取平卧头仰位，探头置于颈部下颌角后方，纵行又前向侧后方向逐渐移动，寻找最清晰的显影部位，再用横截面扫描辅助全面观察血管内中膜的形态改变.扫描范围包括双侧颈动脉分叉部（BIF），球部近端1cm的颈总动脉（CCA），球部分叉部远端1cm的颈内动脉（ICA）和颈外动脉（ECA），彩色多普勒还可以测定动脉血流速度.分析颈动脉IMT以血管长轴图像为准.测定IMT的部位在左、右颈动脉球部近端1cm处（颈总动脉段），颈动脉分叉部和球部远端1cm处（颈内动脉段后壁

5、），以1.0mm为正常值，IMT≥1.2mm视为有斑块形成.颈动脉粥样硬化的超声分级，A级：CCA，ICA的IMT1.0mm，BIF的IMT1.2mm，内膜可不光滑，但无明显隆起斑块形成；B级：CCA，ICA的IMT≥1.0mm，BIF的IMF≥1.2mm，斑块局部隆起、增厚，向管腔内突出，狭窄率1％-15%；C级：斑块增大，狭窄率16％-49%；D级：狭窄率50％-79%；D+级：狭窄率80％-90%；E级：血管完全堵塞，狭窄率100%，无彩色血流及多普勒信号.1.2.3一般临床资料及各项指标的测定检测前记录所有患者的家族史，个人心血管病史吸烟，喝酒及生活习惯等详细资料.抽

6、取10～12h空腹静脉血以测定血糖及血清脂质的有关指标，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、载脂蛋白A1（apoA1）及载脂蛋白B100（apoB100）.所有患者均接受常规心电图及冠脉造影，部分患者还接受心肌核素扫描.做超声检查前后各测量血压1次.统计学处理：计量数据均以x±s表示，用方差分析以及LSDt检验进行统计处理，计数资料采用χ2检验进行分析，P0.05有显著性差异.2结果2.1冠脉造影经冠脉造影的90例患者中，21例为阴性，69例为阳性.其中1支病变20例，2支病变23例，3支病变26例.根据冠脉

7、造影结果，将90例患者分为冠心病组（CAD）和对照组（Control）.2.2一般临床资料两组患者的体质量指数（BMI）、TG水平差异无显著性，但冠心病组TC，LDLC水平显著高于对照组（P0.01）.此外，冠心病组中，伴有高血压和糖尿病者亦显著多于对照组（P0.01，Tab1）.2.3IMT颈内动脉段IMT在各组间无明显差异（P0.05），颈动脉球部和颈总动脉段IMT在各组间有明显差异（P均0.01,Tab2），但冠脉的病变程度对其无明显影响.表1两组患者一般资料的比较（略）Tab1Parameter