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1、胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者血糖血脂及纤溶酶原活性的影响 【摘要】目的观察胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病患者2周前后血糖、糖化血红蛋白、血脂、纤溶活性和胰岛素抵抗改善的情况。方法初诊2型糖尿病患者33例,入院后治疗前行口服葡萄糖耐量试验,测空腹血糖和餐后2h血糖,及糖化血红蛋白、血脂、胰岛素水平、组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制剂-1水平,胰岛素抵抗用Homa-IR表示。予胰岛素泵治疗两周后停止胰岛素泵,第2天行OGTT实验测血糖、糖化血红蛋白、血脂、胰岛素、组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制剂-1水平。结果胰
2、岛素泵治疗后患者空腹及餐后血糖达到良好控制(P<0.01),糖化血红蛋白从治疗前(8.6±3.1)%降至(7.1±1.6)%,且未见明显低血糖。治疗后血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油均较治疗前明显降低,高密度脂蛋白胆固醇有升高,低密度脂蛋白胆固醇治疗前为3.26±0.85mmoL/L,治疗后为1.81±0.78mmoL/L(P<0.05),三酰甘油治疗前2.86±0.85mmoL/L,治疗后1.92±0.64mmoL/L(P<0.01)。纤溶活性在治疗后获得显著改善,组织型纤溶酶原激活物从治疗前0.
3、225±0.113IU/ml升高至0.457±0.177IU/ml(P<0.01),纤溶酶原激活物抑制剂-1从治疗前0.898±0.168AU/ml/L降至0.533±0.215AU/ml(P<0.05)。胰岛素抵抗指标Homa-IR也较治疗前明显降低,治疗前为4.11±0.85,治疗后为2.42±0.91(P<0.01)。结论对初诊2型糖尿病患者,胰岛素泵治疗具有快速稳定控制血糖,显著减轻胰岛素抵抗的作用,改善脂质代谢和组织型纤溶酶原活性的作用。 【关键词】2型糖尿病;胰岛素泵;血糖;血脂;组织型纤溶酶原
4、激活物;纤溶酶原激活物抑制剂 【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectsofcontinuoussubcutaneousinsulininfusiononneaglucose(FPG)<12mmol/Ledbeforeandaftercontinuoussubcutaneousinsulininfusion(CSII)therapy.Thefastingandpost2hplasmaglucose(P2hPG),hemoglobinA1C(GHbA1C),Homa-IR
5、,TCH,TG,L-DLC,H-DLC,tissue-typeplasminogenactivator(t-PA)andplasminogenactivatorinhibitor-1(PAI-1)ent,goodglycemiccontrola-IR,t-PAiccontrol,improvementsofLipidProfies,PAl-1anddecreasedinsulinresistencecanbeinducedbyCSIItherapyinneoglobinA1C;LipidProfiles;TissueTypeP
6、lasminogenActivator;PlasminogenActivatorInhibitor-1 2型糖尿病发病和病情进展的主要原因是细胞B功能缺陷和胰岛素抵抗,持续皮下胰岛素输注(continuoussubcutaneousinsulininfusion,CSII)治疗模拟生理性胰岛素分泌模式用于初诊2型糖尿病,可以迅速有效的降低血糖,解除高糖毒性作用,并使胰岛B细胞得到充分休息,促进其修复逆转早期的功能性损伤,改善胰岛素抵抗,延缓糖尿病的进程。2型糖尿病不但存在糖代谢的紊乱,胰岛素的分泌缺陷,还存在胰岛素抵抗,
7、脂、糖代谢的紊乱以及血液纤溶功能的异常,它们共同导致了糖尿病患者的心脑血管病变,是2型糖尿病2型糖尿病致死的主要原因。胰岛素泵治疗对糖尿病患者血酯及血液纤溶功能的的影响,目前 3讨论 胰岛素泵治疗能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式,提供持续的24h基础输注量及餐前追加释放量,其输注胰岛素的方式符合人正常生理胰岛素分泌状况,可在短期内获得理想的血糖控制。本研究显示糖尿病患者经胰岛素泵治疗后,FPG、P2hPG及GHbA1c均显著下降,胰岛素泵治疗治疗后Homa-IR较治疗前明显减低,显示2型糖尿病的另一主要病理生理缺陷胰岛素抵抗
8、也有了减轻,其原因是因为胰岛素泵治疗能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式,可以迅速有效的降低血糖,解除高糖毒性作用,并使胰岛B细胞得到充分休息,促进其修复逆转早期的功能性损伤,改善胰岛素抵抗。本研究发现胰岛素泵治疗还具有降血糖外的作用,对糖尿病患者血酯的改善也相当明显,治疗后不仅三
