乌司他丁对体外循环心脏手术患者txa２和pgi２的影响

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1、乌司他丁对体外循环心脏手术患者TXA２和PGI２的影响作者：林学正周春莲林仙菊【摘要】目的观察乌司他丁(UTI)对体外循环(CPB)心脏手术患者血栓素(TXA２)和前列环素(PGI２)的影响。方法将60例CPB择期心脏手术患者随机分为实验组和对照组，分别采用UTI1.2万U/kg稀释于10m1生理盐水中和等量生理盐水中，一次性加入CPB预充液中，分别于麻醉诱导后(T1)、主动脉开放30min(T2)、术毕(T3)及术后6h(T4)4个时点，抽取桡动脉血用放射免疫法测定TXB2/6-keto-PGF１α浓度。结果CPB后两组患者T2、T3、T4血浆TXB2、TKG6-

2、keto-PGF１α浓度均较T１浓度增加(P<0.05)，但实验组增加幅度低于对照组(P<0.05)，且术后6hTXB2、6-keto-PGF１α浓度己降到或低于术前水平(P<0.05)。结论血浆TXA２和PGI２比值升高，可能是CPB后肺损伤的机制之一。乌司他丁对CPB后肺损伤的保，护作用可能与改善花生四烯酸代谢紊乱，抑制TXA２/PGI２比值升高有关。【关键词】乌司他丁体外循环肺损伤血栓素前列环素　　【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofulinastatinonthromboxaneA2(TXA2)andp

3、rostaglandinI2(PGI2)inpatientsundergoingcardiacsurgeryonarybypass.MethodsSixtypatientsundergoingcardiacsurgerylydividedintotentalgroup，1.2×104U/KgofUlinastatiningsolution,replacedbythesamevolumenormalsalineincontrolgroup.RadicalarterybloodsampleinationofthromboxaneB2(TXB2)and6-kete-pro

4、staglandinF1α(6-keto-PGF1α)byradioimmunityafterinductionofanesthesia(T1)，30minafterreleaseofaorticcross-clamp(T2),endofoperation(T3)and6hafteroperation(T4).Results:paredalevelsofTXB2、6-keto-PGF1αandTXB2/6-keto-PGF1αinbothgroupsalevelsofTXB2、6-keto-PGF1αandTXB2/6-keto-PGF1αincontrolgrou

5、pentalgroup(P<0.05).ConclusionChangesofplasmalevelsofTXA2/PGI2maybeinchargeofacutelunginjuryafterCPB.UlinastationcouldinhibittheincreaseofTXA2/PGI2andmaybebenefittorespirationfunctioninpatientsundergoingcardiacsurgeryonarybypass.　　【KeyarybypassLunginjuryThromboxaneA2ProstaglandinI2　

6、　体外循环(CPB)术后肺损伤一直是心血管外科研究的难点之一。全身炎性反应(SIRS)是CPB后诱发急性肺损伤发生的主要机制［１］，而血栓素(TXA２)和前列环素(PGI2)作为体内重要的炎性因子，参与了CPB后急性肺损伤［２］。乌司他丁(UTI)是一种高效广谱的蛋白酶抑制剂，对多种蛋白酶、糖和脂肪水解酶均有明显抑制作用，临床上已广泛用于预防和治疗全身炎症反应综合征［３］。本研究旨在通过观察UTI对CPB心脏患者术后TXA２和PGI２的变化，探讨其对CPB后诱发急性肺损伤的保护作用及可能的作用机制。　　1资料与方法　　1.1研究对象　　选择本院2005年2月至11月

7、择期CPB心脏手术60例，其中男26例，女34例，年龄18～56岁，体重45～69kg；术前肝肾功能均无明显异常，无感染性疾病，术前2周内未使用糖皮质激素。随机分实验组和对照组。两组患者性别、年龄、体重、术式、CPB时间、主动脉阻断时间和术中最低温度差异均无显著性(P>0.05)。　　1.2麻醉与体外循环　　采用气管内插管和静脉复合麻醉，体外循环采用低温非博动性灌注，流量2.20～2.80L·m2·min-1，维持平均动脉压50～70mmHg。预充液为平衡液。心肌保护采用含血低温高钾停跳液间断正向灌注，体内肝素化用量为3mg/kg，预充液中肝素含量为2mg