乌司他丁与甲强龙对体外循环患者炎症反应的影响

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1、分类号：R164.1密级：不保密UDC：610学校代码：11065硕士学位论文乌司他丁与甲强龙对体外循环患者炎症反应的影响孙宁宁指导教师王世端教授学科专业名称麻醉学论文答辩日期2015.06.06乌司他丁与甲强龙对体外循环患者炎症反应的影响摘要目的比较乌司他丁与甲强龙对体外循环（cardiopulmonarybypass，CPB)患者炎症反应的影响。方法选择择期于全麻下经体外循环行心脏瓣膜置换术患者60例，性别不限，年龄40～64岁，体重50～75kg，ASAⅢ～Ⅳ级，心功能Ⅱ～Ⅲ级，按照随机数字表法分为乌

2、司他丁组（U组）、甲强龙组（M组）和对照组（C组），每组20例。U组给予乌4司他丁1.2×10U/kg，M组给予甲强龙2.5mg/kg，C组给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导后切皮前（T1）、CPB开始后1h（T2）、CPB结束后1h（T3）、6h（T4）、24h（T5）以及48h（T6）抽取颈内静脉血3ml，用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血浆白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素10(IL-10)浓度。结果与术前比较，三组血清中IL-6、TNF-α浓度在CPB开始后1h到C

3、PB结束后24h均明显增加(p<0.01)，CPB结束后48h与术前水平无明显差别，血清IL-10浓度在CPB开始后1h到CPB结束后6h明显增高（p<0.01），CPB结束后24h及48h降至术前水平；IL-6、TNF-α和IL-10水平在CPB结束后1h时达到高峰，随后缓慢下降，至CPB结束后48h时恢复至术前水平；与C组比较，U组和M组IL-6、TNF-α在CPB开始后1h到结束后24h含量均明显降低（P<0.05）,IL-10在CPB开始后1h到结束后6h含量明显增高，而在U组和M组之间差异均无统计

4、学意义。结论在CPB过程中，乌司他丁和甲强龙均可以抑制促炎细胞因子IL-6及TNF-α的产生并促进抗炎细胞因子IL-10的释放，调节促炎-抗炎反应平衡，进而减轻CPB期间发生的炎症反应，而两种药物对机体炎症反应的影响无显著差别。硕士研究生孙宁宁（麻醉学）指导老师王世端教授【关键词】乌司他丁；甲强龙；体外循环；炎症反应；细胞因子EffectsofUlinastatinandMethylprednisoloneonInflammatoryResponseinPatientsUndergoingCardiopul

5、monaryBypassAbstractObjectiveTocomparetheeffectsofulinastatinandmethylprednisoloneoninflammatoryresponseinpatientsundergoingcardiopulmonarybypass(CPB).MethodsSixtyASAⅢorⅣ,NYHAⅡorⅢpatientsofbothsexes，aged40-64yr，weighing50-75kg，scheduledforcardiacvalverepla

6、cementunderCPB，wererandomlydividedinto3groups(n=20each)：ulinastatingroup(groupU)，methylprednisolonegroup(groupM)andcontrolgroup(groupC).Ulinastatin1.2×104U/kgwasinjectedingroupU,methylprednisolone2.5mg/kgwasgiveningroupMandtheequalvolumeofnormalsalinewasgi

7、veningroupC.3mlofvenousbloodsampleswastakenbeforeCPB(T1)、1hofCPB(T2)、1h(T3)、6h(T4)、24h(T5)and48h(T6)afterterminationofCPBfordeterminationofplasmaconcentrationofIL-6、TNF-αandIL-10byELISA.ResultsInthosethreegroups，theplasmalevelsofIL-6andTNF-αweresignificant

8、lyhigherthanthebaselinevalues(T1)duringandafterCPB(p<0.01)，buttherewerenosignificantdifferencesbetweenT6andT1.ForIL-10,theplasmalevelsfromT2～T4werehigherthanT1(p<0.01),andtherewerenosignificantdifferencesamon