观察鼻内窥镜下低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大的疗效和安全性

《观察鼻内窥镜下低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大的疗效和安全性》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、观察鼻内窥镜下低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大的疗效和安全性徐建宏(江苏省新沂市人民医院五官科221400)【摘要】目的：探讨鼻内窥镜K低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥人的疗效和安全性。方法：采用鼻内窥镜丁低温等离子消融术对50例儿童腺样体肥大患者进行治疗，术后随访3〜6个月，分析手术治疗疗效及其治疗安全性。结果：根据疗效评价标准，痊愈44例，显效6例，总有效率为100%，随访所有患者均未出现病情复发；术中、术后及随访患者均无严重并发症发生，手术安全性为100%。结论：鼻内窥镜K低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大具有视野清晰、手术准确性高、术屮损伤小恢复快

2、、并发症少、安全性高等优势，还可保留鼻咽部的正常粘膜和腺样体大部的生理功能及免疫功能。【关键词】鼻内窥镜卜低温等离子消融术JL童腺样体肥大【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)11-0177-02儿童腺样体肥人在临床屮较常见，系由腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生所致，是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因。如果不及时治疗可诱发屮耳炎［1］、鼻炎和喉气管炎，甚至影响儿童面部和锊力的正常发育。传统的治疗一般采取腺祥体刮除术，虽然有一定的疗效，但其出血多等并发症的发生率较高。近年来，随着A镜治疗技术的蓬勃发展，

3、鼻内窥镜不低温等离子消融术被广泛应用于临床治疗儿童腺祥体肥大，取得了显著的治疗效果，现将在我院采取鼻内窥镜卜低温等离子消融术治疗的50例儿童腺样体肥人患者的临床资料报告如下：1一般资料抽取的在我院采取鼻A窥镜不低温等离子消融术治疗的50例儿童腺样体肥大患者均经鼻咽触诊、鼻咽侧位片、鼻咽部CT、纤维鼻咽镜或鼻内镜等检查排除了鼻腔占位性病变、下颂后缩等并确诊腺样体阻塞后鼻孔截面积〉75%（即高度肥大［2】），其中男性患者28例，女性患者22例，年龄3.5〜16岁，平均年龄6.5岁；病程6个月〜4.5年，平均3年；主要临床表现为睡眠打鼾、张口呼吸、憋气，伴有鼻塞、

4、流脓者涕11例，伴有双耳闷胀、阻塞感、听力下降者6例。1治疗方法患者头轻度后仰，进行全身麻醉后将其U腔撑开使U咽部充分暴露，合并奋腭扁桃体肥大者先切除扁桃体，然后经鼻腔将软腭及腭垂以两根细导尿管悬吊。在70°鼻内镜下观察鼻咽部，并用吸引器吸出鼻腔及鼻咽分泌物，而后对突入后鼻孔部分的腺样体组织采取等离子消融治疗。2结果根据疗效评价标准，痊愈44例，显效6例，总有效率为100%,随访所冇患者均未出现病情复发；术中、术后及随访患者均无严重并发症发生，手术安全性为100%。疗效评价标准［3】：痊愈一术后经鼻咽侧位片或鼻咽部CT检查腺样体与软腭最小间距较术前平

5、均增大3.0mmii打鼾、鼻塞、耳闷及耳聋等症状消失；显效一术后经鼻咽侧位片或鼻咽部CT检查腺样体与软腭最小间距较术前平均增大1.5〜3.0mmII鼻塞、耳闷、耳聋及打鼾症状中仅1种症状消失或有2种症状明显减轻；无效一术后经鼻咽侧位片或鼻咽部CT检查腺样体与软腭最小间距较术前平均增大不足1.5mmii各种临床症状无明显改善。3讨论4.1腺样体：也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2〜6岁时为增殖旺盛的吋期，10岁以后逐渐蒌缩，至15岁左右达到成人状态，如果15岁以后腺样体与鼻腔前后径的比

6、率仍大于0.7就是病理性肥大［4］。4.2鼻内窥镜下低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大的疗效和安全性分析：儿童腺样体肥人的基本治疗原则是减少手术过程中出血,彻底切除病变组织,同吋避免对咽鼓管等组织的损伤。经临床研究发现：（1）鼻内窥镜用于观察鼻咽部，其视野清晰、能够直观的显示出腺样体的大小、范围及其与周围结构的关系，使定位更加准确，避免了传统切除术的盲目性。（2）低温等离子消融术治疗作用范围局限，热渗透少，不损伤腺样体周围任何组织，保护了正常的鼻咽部粘膜及其正常的生理功能。（3）手术吋间极短、损伤小、疼痛小、创面恢复快，患者易于接受。（4）术中出血少，术中及

7、术后无明显并发症发生。据冇关临床资料统计显示[5】，采用鼻内窥镜下低温等离子消融术治疗的儿童腺样体肥大患者，一般在7〜10天后其临床症状基本消失，半个月后恢复正常，随访1〜3个月无并发症及复发病例，治疗有效率为100%,安全性为100%,与本组资料统计一致。综上所述，鼻内窥镜下低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大效果显著，手术准确性高、术中损伤小恢复快、并发症少、安全性高，可保留鼻咽部的正常粘膜和腺样体大部的生理功能及免疫功能，值得临床推广应用。参考资料[1】刘姣，孙德强.儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大的相关性研究[J].中国医科大学学报，2010，39（1）：

8、61-63.[2】徐东旭.低温等离了•射频消融治疗儿