我院对ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的干预控制

《我院对ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的干预控制》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、我院对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的干预控制李芳桂庞斌陈丽丽陈会玲广东省韶关市翁源县人民医院药剂科，广东韶关512600[摘要]目的探讨我院对I类切口手术预防用抗菌药物的干预控制措施和效果。方法选取我院自2011年1~9月收治的300例Ⅰ类切口手术患者作为对照组，另选2012年10月—2013年6月采取干预控制措施后收治的300例Ⅰ类切口手术患者作为观察组，回顾性分析两组患者I类切口手术预防用抗菌药物应用情况。结果对照组I类切口手术预防用抗菌药物的总使用率100%（300例），观察组21.3%（64例）（P<0.05）；对照

2、组0.5~2h用药的患者比例为54.3%，观察组则为85.9%，术前＞2h给药对照组为29.7%，观察组为14.1%（P<0.05）。结论采取科学、有效的干预控制措施后，我院对I类切口手术预防用抗菌药物的干预控制工作有了非常显著的改善。[..关键词]I类切口手术；预防用抗菌药物；干预控制；合理[中图分类号]R61　[文献标识码]A　[]1672-5654（2014）08（a）-0088-02随着抗菌药物不合理使用现象的日益增多，临床细菌耐药与耐药菌变迁问题也越来越受到人们的重视，强化围手术期各类预防用抗菌药物的管理，规范抗

3、菌药物应用成为当前各医院亟待解决的问题[1]。为了探索出对I类切口手术预防用抗菌药物的有效干预控制措施，促进用药的合理性和安全性，2012年7月我院采取了行政干预联合技术干预的控制措施，取得了较为理想的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院自2011年1月~9月收治的300例Ⅰ类切口手术患者作为对照组，对其临床资料进行回顾性分析，其中男性173例，女性127例，甲状腺手术106例，乳腺手术69例，腹0外疝手术125例；年龄15~75岁，平均（46.7±5.9）岁。另选2012年10月—2013年6月收治的300例Ⅰ

4、类切口手术患者作为观察组，其中男性168例，女性132例，甲状腺手术105例，乳腺手术70例，腹外疝手术125例；年龄11~73岁，平均（45.7±6.1）岁。均排除术前已有感染患者。两组患者在年龄、性别、手术方式等方面均无显著差异(P>0.05)，可以进行统计学比较。1.2干预方法1.2.1制定相关法规制度根据卫生部2004年制定并颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》和2011年《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》[2-3]精神，我院于2011年7月至今，不断成立相关小组，如成立抗菌药物临床应用专项整治活动领

5、导小组、成立处方点评专家组、处方点评小组等，制定抗菌药物临床应用的相关管理制度和处方点评制度、制定抗菌药物临床应用指标及处罚规定等，为临床用药提供依据。1.2.2强化监督管理我院临床药师参与普外科查房，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理，医院药事委员会定期讨论本院抗菌药物的品种，以疗效可靠、安全性好、规格适宜、价格相对经济等作为标准进行选择，对临床易产生耐药或无效的药物予以淘汰或暂停，对抗菌药物进行动态监测和超常预警；药物治疗委员会定期对临床治疗过程中存在的问题进行分析、讨论，并实施

6、干预，提出干预措施。每个科室设置一个联络员，由各科质控医生担任，发现问题及时解决或上报；在检查的初始时期，一旦检查出不合理用药情况，要求监督小组应和医师沟通进行有效的沟通，主要是从合理用药的相关专业知识上来实施技术干预。在检查后期，需要对改进情况进行跟进，一旦发现不合理用药的医疗行为未得到改正，则需要对相关责任人扣罚一定的质控分数。1.2.3加大宣传教育力度重视医务人员的知识培训，每年由医务科及药剂科牵关对医务人员进行2～3次的抗菌药物使用的相关知识培训；每月印发《临床药学简报》，简报由临床药学室人员根据每月全院各科抗菌药物使用

7、情况编写，指出不合理使用抗菌药物情况，进行合理用药宣传；我院多次开展了围术期如何合理应用抗菌药物的专题讲座，向全院医生、护士详细介绍了围术期合理用药概念、手段和注意事项，讲明了外科药学查房和药师干预明细。1.3观察指标①两组预防用药使用率；②两组第1代头孢、第2代头孢、第3代头孢喹诺酮类等各类抗菌药使用的例次和构成比；③预防用药时机和使用疗程。1.4统计学处理运用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验。如果P<0.05，则说明差异显著，具有统计学意义。2结果2.1两组预防用药情况

8、比较如表1所示，对照组总使用率100%（300例），观察组总使用率为21.3%（64例），两组比较差异显著（χ2=12.7，P<0.05），具有统计学意义。2.2两组各类抗菌药使用的例次和构成比如表2所示，对照组300例患者开始时全部给予了静脉滴注一代头孢