ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物干预效果分析

《ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物干预效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、I类切口手术预防使用抗菌药物干预效果分析金蔚俞春波(嘉定区安亭医院上海嘉定201805)【摘要】目的：评价我院I类切U手术患者预防使用抗菌药物干预的效果，为临床合理使用抗菌药物提供指导。方法：回顾性研究我院2012年1月〜2014年12月，I类切口手术患者预防使用抗菌药物及术后切口感染情况。结果：通过综合干预措施，我院I类切U手术患者抗菌药物预防使用率、预防用药天数及切口感染率分别由2012年的57.63%、2.12天、1.5%,下降到2014年的31.64%、1.73天、0.37%,经统计学分析，P<0.05,差异有统计学意义。

2、结论:通过对I类手术患者预防使用抗菌药物的综合干预，临床用药明显规范。【关键词】I类切口手术；抗菌药物；预防性用药；切口感染率【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)22-0081-02抗菌药物合理应用己成为全世界共同关注的问题。根据卫生部深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的规定，I类切口手术除高危因素外，通常无需预防使用抗菌药物。但在实际工作中，仍然存在过度使用甚至滥用现象，造成耐药菌株的不断产生和变迁［1］。为贯彻落实抗菌药物管理规范，提高用药合理性和有效性，我院对I类切口手术患者预防性使

3、用抗菌药物进行专项管理，取得了较好的效果。1.资料与方法1.1资料来源抽取我院2012年1月〜2014年12月期间住院的2176例I类切口手术患者作为研究对象，进行预防用药合理性调查。1类切口手术涉及的科室括骨科手术1033例，普外科手术717例，眼科白内障手术230例，妇产科156例，神经外科40例。1.2调查方法采用冋顾性调查方法，采集所有I类切口手术患者相关数据，包括一般资料、手术名称、手术时间、切口愈合类型、是否用药、用药品种、给药时机、用药吋间及剂量、手术持续吋间、术中追加抗菌药物、是否急诊手术、有无高危因素和基础疾病，以及切

4、U感染情况等，按月统计I类切口抗菌药物预防使用率、平均天数、药物选择合理性以及手术切口感染发生率等。1.3干预措施1.3.1设立管理小组，制定工作流程：奋医务部、院感科、药剂科组成抗菌药物合理使用管理小组，每月对所有I类切口手术进行0标性监测、评价、反馈、考核、奖惩，并通过院感科及临床药师的介入干预，开展培训学习、参与查房和会诊、个案分析及总结反馈等措施得以改进与提高。1.3.2制订合理用药管理办法和评价标准：根据卫生部颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》等一系列法规、2011和2012年《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求，结

5、合医院实际制订《医院合理用药管理办法》、《围手术期抗菌药物应用评价标准》，监督临床科室严格执行。1.3.3开展培训教育：对1类切口手术预防使用抗菌药物在使用指征、药物选择、用法用量、给药吋机、用药吋长等方面进行培训、讲解。1.3.4考核奖惩：制订《医院合理用药专项奖惩办法》，将围术期抗菌药物管理的各项指标纳入科主任年度综合目标责任书，将tl常督查结果纳入医院全面质量管理考核中，与医师个人绩效考核奖金挂钩，使临床对抗菌药物的使用更加合理、规范。1.4统计学方法对采集数据采用Fisher'sExactTestsMantel-Haenszel

6、Chi-Square和LikelihoodRatioChi-Square等检验方法进行统计学分析，P<0.05,表示差异冇统计学意义。1.结果2.1I类切UI抗菌药物预防使用率调查结果我院自2012年1月进行抗菌药物综合干预以来，I类切口手术患者抗菌药物预防使用率从2012年的57.63%(385/668),下降到2014年的31.64%(225/806),切口感染率从2012年的1.50%(10/668)下降到2014年的0.37%(3/806)(见表1)。组间比较采用Fisher’sExactTest检验,χ?=45.533

7、,PC0.0001,差异有统计学意义。2.4预防使用抗菌药物种类与切UI感染率的比较2012年〜2014年3年间，1类切U预防使用抗菌药物的种类为第一代头孢、第二代头孢以及头霉素类等其他抗菌药物，2012年抗菌药物组间比较采用Fisher'sExactTest,χ?=5.7208,P=0.0572,P〉0.05,差异无统计学意义，2013及2014年抗菌药物组间比较采用LikelihoodRatioChi-Square，χ?分别为4.0543及8.8759，2013年P值为0.1317(P〉0.05),差异无统计学意义，

8、2014年P值为0.0118(P<0.05),差异有统计学意义(见表4)。1.讨论近年来，抗菌药物的不合理使用问题越来越受到关注，国家卫生部门也相继出台了一系列政策。我院从2012年起持续幵展抗菌药物合理使