多发性硬化症36例临床分析

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1、多发性硬化症36例临床分析作者：雷建明，黎朝茂，江先娣，廖耿【摘要】目的：探讨多发性硬化（MS）的临床特点。方法：从临床、神经生理学、影像学等对MS病例进行回顾性分析。结果：36例MS中，男10例，女26例，发病年龄6~67岁，多见于青壮年女性，91.7%病例是急性或亚急性发病，复发~缓解型占51%，病变部位中大脑半球19例（52.8%），小脑5例（13.9%），脑干5例（13.9%）脊髓21例（58.3%），视神经12例（33.3%），其中视神经脊髓炎占27.1%。结论：MS起病急，病程短，脊髓、视神经、大脑易受侵犯，小脑、脑干相对少受累，临床症状多样化

2、，以视力障碍、肢体无力较为突出，致残率较高，MRI对除视神经外的MS病灶有高度敏感性，并可显示无临床症状的亚临床病灶。急性、亚急性期应用糖皮质激素疗效显著。【关键词】多发性硬化；临床分析；磁共振成像　　ClinicalAnalysison36CasesMultipleSclerosis　　　Abstract:Objective：Toanalysetheclinicalcharacteristicsofmultiplesclerosis(MS).Method：Thecharacteristicsof36MScasesaging.Result：Among36M

3、Scases,10inmaleand26infemale.Thefirstonsetage6to67yearsold.MSmainlyconsistedofyoungandmiddle-ageden.91.7%hadacuteandsubacuteonsetand51%hadrelapses.Nieencaseshadlesionsincerebralhemisphere,5casesincerebellum,5casesinbrainstem,21casesinspinalcord,and12casesinopticnerve.Thediagnosiso

4、f27.1%patientsareeasytobeinvaded,butcerebellumandbrainstemarerelativelyseldomtobeinvolved.Clinicalsymptomsarevarious,buteyesightdamageandinent,entofacuteandsubacuteMSaging　　多发性硬化（multiplesclerosis,MS）是以中枢神经系统（S）白质脱髓鞘性病变为主。目前认为与病毒感染、自身免疫有关。其病理特点是局灶性，多个部位受累，常位于白质散在的脱髓鞘斑块，伴反应性神经胶质增生，

5、也可有轴突损伤，病变可累及大脑白质、脊髓、脑干、小脑和周围神经［1］。磁共振应用前，这些病灶不易被发现。随着MR的应用，国内报道亦趋增加。为了解MRI对MS诊断意义及激素治疗的疗效，现收集我科住院经临床确诊36例MS病人完整资料进行回顾性分析。　　1临床资料　　1.1诊断标准及病例资料：　　根据1982年美国华盛顿MS诊断专题会议及1983年Poser等MS诊断标准［2］。收集1999年至2004年间收治的36例病例。全部为临床确诊病例，实验室支持确诊18例。其中男10例（27.88%），女26例（72.2%），比例为1:2.6，平均年龄35.6岁，初发年

6、龄在15岁以下1例（2.78%），25~45岁24例（69.7%）以此年龄组居多，50岁以上3例（8.32%）。各种感染后发病16例，疫苗接种后发病2例，劳累后发病1例。　　1.1.1起病形成及病程：　　急性起病（1周内为高峰）者13例（36.1%），亚急性起病（1周至1个月间达高峰）者20例（占55.56%），慢性起病者（超过一个月才达高峰）者3例（占8.33%）。本组病人病程1周至15年，平均病程2.36±1.347年，首次发病者11例，缓解至复发者23例，复发次数1~5次，慢性进展者2例。　　1.1.2既往史、家族史：　　甲状腺功能亢进2例，结核病史

7、6例，哮喘8例，风湿病或是风湿心脏病5例，麻疹、肾炎各1例。有家族史1例，姐妹有阿尔茨海默病史。　　1.1.3首发症状：　　肢体无力21例（58.3%），感觉异常21例（58.3%），视力障碍12例（33.3%），共济失调5例（13.9%）尿便障碍3例（8.33%），精神障碍3例（8.33%）头痛、眼痛5例（13.9%），构音不清、饮水呛咳7例（19.4%），不自主运动2例（5.56%），癫痫2例（5.56%），痛性痉挛1例（2.78%），视物重影4例（11.1%）。　　1.1.4神经系统症状和体征见表1。表1神经系统症状和体征（略）　　1.1.5病损部位

8、，见表2。表2病损部位（略）　　1.2重要辅助检查　　1.2.1脑