肠易激综合征不同中医证型与胃肠激素关系的临床研究

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1、肠易激综合征不同中医证型与胃肠激素关系的临床研究作者：马军潘锦瑶方穗雄郑德俊【摘要】目的：探讨肠易激综合征不同中医证型血浆中胃肠激素的变化。方法：按功能性胃肠病罗马Ⅱ有关诊断标准选择病例123例，按中医分型标准再分为肝郁气滞组25例，肝气乘脾组40例，脾胃虚弱组35例，大肠燥热组23例，检测患者血浆中P物质（SP）、生长抑素（SS）、血管活性肠肽（VIP）、胆囊收缩素（CCK）的含量。结果：肝气郁结组和大肠燥热组SS、CCK较健康对照组升高，SP下降（P<0.05），两组间无明显差异（P>0.05）；肝气乘脾组SS、VIP、CCK升高（P<

2、;0.05）；脾胃虚弱组SP、SS、VIP、CCK均较健康对照组升高（P<0.05）。SS含量肝气乘脾组与脾胃虚弱组之间无明显差异（P>0.05），肝气郁结组与大肠燥热组无明显差异，但前两组的要高于后两组的（P<0.05）；VIP含量肝气郁结组、大肠燥热组与健康对照组无明显异常，肝气乘脾组与脾胃虚弱组较健康对照组升高（P<0.05），两组之间无显著差异；SP含量肝气郁结组与大肠燥热组都低于健康对照组（P<0.05），两组间无差异，脾胃虚弱组高于健康对照组（P<0.05），肝气乘脾组无明显变化。结论：胃肠激素变化与IBS不

3、同中医证型之间有一定的联系，但非特异性，不能作为中医辨证分型的重要依据。【关键词】肠易激综合征；中医分型；胃肠激素〔AbstractObjectiveToexplorethechangesofgastrointestinalhormonesinpatientsetypesofirritableboe(IBS).Methods123patientsedtotheRomeⅡdiagnosticstandard,etyping,25patientsinLiver-qiDepression(LQD)group,40inliverStagnancyachDefici

4、ency(SSD)group,23inLargeintestinalretentionofdrystoolandheat(LIRDH)group.PlasmacontentsofsubstanceP(SP),somatostatin(SS),vasoactiveintestinalpeptide(VIP),cholecystokinin(CCK)ined.ResultsPlasmacontentsofSSandCCKinLQDgroupandLIRDHgroupebetertcontrol,ilaronesetypesofirritableboeinsom

5、edegree,butshoetyping.〔KeySyndrometyping;Gastrointestinalhormones　　肠易激综合征（irritableboe,IBS）是一种由胃肠平滑肌功能紊乱所致，以腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便持续存在或间歇发作为主要表现的症候群，表现复杂，临床上缺乏形态学和生物化学改变，其病理生理主要表现在胃肠道动力学紊乱和内脏感觉异常敏感这两方面。目前，大量研究显示胃肠激素的分泌、释放紊乱在该病的发病中占有重要的地位。临床上通过辨证论治，中医治疗IBS疗效良好，本研究观察不同中医证型IBS患者血浆中P

6、物质（SP）、生长抑素（SS）、血管活性肠肽（VIP）、胆囊收缩素（CCK）的含量变化，初步揭示中医的不同证型和这些胃肠激素变化之间的规律及内在联系。1资料与方法1.1病例选择严格按罗马Ⅱ有关功能性胃肠病诊断标准选择病例，共123例，其中男46例，女77例，平均年龄38.3岁，平均病程3.7年，再根据中医辨证分型标准分为肝郁气滞、肝气乘脾、脾胃虚弱、大肠燥热4组，其中肝郁气滞组25例，肝气乘脾组40例，脾胃虚弱组35例，大肠燥热组23例。另选取20名为我院体检中心健康体检者为正常对照组。1.2中医辨证分型标准参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会20

7、03年制定的肠易激综合征中西医结合诊治方案（草案）[1]。1.3血浆胃肠激素水平检测清晨空腹抽取外周静脉血4mL，低温离心，抽取上清液置-7℃保存待检，采用放免法检测SP、SS、VIP、CCK含量，严格按试剂说明书进行操作。SP、VIP试剂盒由北京海科瑞生物技术中心提供，SS、CCK试剂盒由解放军总医院技术开发中心提供。1.4统计学处理所有数据用SPSS10.0统计软件处理，数据以x±s表示，采用单因素方差分析，显著性水平设α=0.05。2结果CCK含量4组均较健康对照组升高（P<0.05），而4组间无明显差异（P>0.05），SS含量4组均较

8、健康对照组升高（P<0.05），肝气乘脾组与脾胃虚弱组之间无