肺挫伤并发急性肺损伤早期综合防治患者的预后论文

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1、肺挫伤并发急性肺损伤早期综合防治患者的预后论文.freelg、白蛋白10g、速尿20mg.freell，1日2次静注。沐舒坦30mg，一日3次静注，及早肠内营养、合理容量支持)，调查分析2组的预后。结果2组年龄(42.9±13.89/39.92±19.37)岁、入院时PaO2(68.4±15.76/67.63±15.01mmHg)、PaCO2(31.97±5.54/28.26±5.29mmHg)、APACHEⅡ评分(18.38±3.2/19.5±16.76)比较差异均无显著性(P均＞0.05)。治疗组综合防治方案治疗24h后PaO2增高(91.

2、88±14.79mmHg)显著高于对照组(73.99±14.67mmHg)(P＜0.001)。治疗最终结果，治疗组ARDS、MODS、呼吸机相关性肺炎发生率和病死率(15.2%/7.69%/7.69%/3.85%)显著低于对照组(64.3%/35.71%/30.77%/30.77%)(P＜0.05/P＜0.025/P＜0.05/P＜0.05)。呼吸机使用天数(7.38±2.69/20.33±16.15)和住院日短于对照组(18.92±10.83/44.45±29.30)(均P＜0.001)。结论早发现、早诊断、早期综合防治能有效改善严重肺挫伤并

3、发急性肺损伤的发生和发展，也是改善患者预后的重要因素。【关键词】肺挫伤急性肺损伤早期综合防治预后Prognosticanalysisofpatientsofpulmonarycontusionanagement【Abstract】ObjectiveToanalyzeandsummarizetheprognosisofpatientsofseverepulmonarycontusionanagement.MethodsTheclinicaldataof54casese:26casesdiagnosedin48hoursentgroupand28c

4、asesdiagnosedafter48hoursentanagementoftheprimaryechanicalventilationintime，oxygentherapy，anti-infectiousandhemostasia.Andassoonasthisdiseaseanagementethylprednisolone250～500mg，serumalbumin10g，furosemide20mg，ulinastatin200000u，bidiv，mucosolvan30mg，tidiv，intestinalnutritionin

5、timeandliquidsustainreasonably.ResultsBeforetreatment，theremHg)，PaCO2(31.97±5.54vs28.26±5.29mmHg)andthescoreofAPACHEⅡ(18.38±3.2vs19.5±16.76).ODS)诊断标准依据文献［3］制定的标准。APACHEⅡ评分标准依据文献［4］。呼吸机相关性肺炎诊断标准依据文献［5］。所选患者根据伤后48h内及早确诊本病与否分2组，早期防治组(治疗组)：26例，男14例，女12例，年龄42.9±13.89岁。对照组：28例，男16

6、例，女12例，年龄39.92±19.37岁。2组除处置原发伤，及早机械通气，给氧，抗感染及止血常规处理外，确诊本病后及早采用综合防治方案(甲基强的松龙250～500mg、白蛋白10g、速尿20mg，乌司他丁20万U+NS20ml，1日2次静注。沐舒坦30mg，1日3次静注，及早肠内营养、合理容量支持，除激素3天后酌情减量外，疗程7～14天)。根据原始资料记录二组患者年龄、既往健康状况、入ICU24h内各项急性生理变量指标，包括生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)，血常规、血生化指标(尿素、肌酐、血糖、血清胆红素、谷丙转氨酶、电解质)、心肌酶谱、血

7、气分析、心电图、格拉斯哥(GlasgomHg)注：与对照组比较P＜0.001，ΔP＞0.05表32组患者预后情况(x±s)例(%)注：与对照组比较P＜0.001，P＜0.01，P＜0.05从表中所示二组患者年龄、入院时APACHEⅡ评分和综合防治方案治疗前PaO2情况比较差异无显著性(均P＞0.05)。二组综合防治方案治疗24h后早期防治组PaO2增高显著高于对照组(P＜0.001)，治疗最终结果早期防治组ARDS、MODS、呼吸机相关性肺炎发生率比对照组显著降低(P＜0.005、P＜0.025、P＜0.05)，呼吸机使用天数

8、和住院日缩短(P＜0.001)。死亡率降低(P＜0.05)。二组ARDS总发生率40.7%，总死亡率16.7%。早期防治组死亡1例，死于心包填塞，对照