胸腔内联合灌注博莱霉素和恩格菲治疗恶性胸腔积液的疗效评价

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1、胸腔内联合灌注博莱霉素和恩格菲治疗恶性胸腔积液的疗效评价作者：沈四新，江晓肖，方鹏，陈达伟，陈少明【摘要】目的探讨胸腔内联合灌注博莱霉素和恩格菲治疗恶性胸腔积液的临床疗效及毒副反应。方法经病理确诊的恶性胸腔积液49例，胸腔置管引流术排尽胸液后，随机分为两组，治疗组（A组25例），在胸腔内灌注博莱霉素45mg+恩格菲3000U，对照组（B组24例）在胸腔内灌注博莱霉素45mg，1周后重复1次，观察疗效、生活质量及毒副反应。结果A组完全缓解（CR）12例，部分缓解（PR）9例，总有效率84%；B组完全缓解（CR）6例，部分缓解（PR）7例，总有效率54%，两

2、者比较差异有显著性（P＜0．05）。Karnokky评分>70分治疗组较对照组有显著提高（P＜0．05）。毒副反应：A组有发热6例（24%），胸痛4例（16%），恶心2例（8．0%），B组有发热5例（21%），胸痛3例（13%），恶心2例（8．3%），两组比较差异无显著性（P＞0．05）。结论胸腔内联合灌注博莱霉素和恩格菲是一种有效、副反应小、可耐受的方法。【关键词】恶性胸腔积液；博莱霉素：恩格菲；灌注　　TreatmentofMalignantPleuralEffusionUsingDleomysinandEnGeFEiIntrapleura

3、llyInfusion　　Abstract：ObjectiveToevaLuatetheefficacyandtoxicityofb1eomysinandEnGeFEIinthetreatmentofmalignantpleuraleffusion.Methods49patientsalignantpleuraleffuslonizedintogroups,bleomysin45mg+EnGeFei3000Uysin45mgingroup(groupB).thetreatmentictoxicityild,includingfever(24%)

4、,pleuriticpain(16%),nansea(8.0%)ingroupAandfever(21%),pleuriticplain(13%),nansea(8.3%)ingroupB.ThereenttousebleomysinandEnGeFeithroughthoracictubeisregardedaseffective,slightsideeffectandalignantpleuraleffusion.　　Keyalignantpleuraleffusion;Bleomycin;EnGeFei;infusion恶性胸腔积液

5、是晚期肿瘤较常见的并发症，严重地影响患者的生存质量。我科自2001年以来，在胸腔闭式引流排尽胸液后，采用胸腔内联合灌注博莱霉素和恩格菲治疗恶性胸腔积液，并与单用博莱霉素比较进行了观察，现将结果报告如下。　　1材料与方法　　1．1一般资料　　49例患者由B超和胸片确定胸腔积液，并均经病理确诊为恶性胸腔积液，心、肝、肾功能正常，Karnofsky评分>40分。近1个月内胸腔内未灌注抗肿瘤药、生物制剂及全身治疗。将49例患者随机分为两组，治疗组（A组）：25例，其中男性12例，女性13例，年龄28~72岁，中位年龄52岁。大量胸腔积液17例，中量胸腔积液

6、5例，少量胸腔积液3例；右侧胸腔积液16例，左侧胸腔积液9例。血性17例，黄色8例。对照组（B组）：24例，其中男性13例，女性11例，年龄32~70岁，中位年龄53岁。大量胸腔积液15例，中量胸腔积液5例，少量胸腔积液4例；右侧胸腔积液14例，左侧胸腔积液10例。外观：血性17例，黄色7例。两组的病种例数见表1，两组基本情况比较无显著差异（P>0．05），具有可比性。　　1．2治疗方法　　B超定位，局部麻醉后，用深静脉留置针（美国ARROm）经导丝送入胸腔内约8~10cm，拔出导丝，外端连于闭式引流袋，胸液经深静脉留置管流入引流袋，引流速度每分钟

7、40~50滴，2~3d内排尽胸液。所有患者按治疗顺序编号，根据随机排列表，依次对应编号，随机数字单数为治疗组（A组），双数为对照组（B组）。A组：用生理盐水20ml+博莱霉素45mg+恩格菲3000U，一次性于引流管灌注胸腔内，同时胸腔内注入地塞米松5mg。B组：用生理盐水20ml+博莱霉素45mg，一次性于引流管灌注胸腔内，同时胸腔内注入地塞米松5mg。夹闭引流管，3h内变化体位，使药液充分接触胸膜面，1周后重复1次。表1两组基本情况比较（略）　　1．3疗效评价　　根据治疗前后血尿常规、肝肾功能、癌胚抗原（CEA）、胸片、B超及患者治疗后出现的全身、局

8、部反应进行疗效评价。　　1．4疗效评价标准　　按WHO标准[1]判定疗效：完全缓