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1、药物性皮疹住院患儿的例临床分析论文.freelycinsequentialtherapyintreatmentofmycoplasmalpneumonia.Methods:84casesofmycoplasmalpneumoniapatientsinistration.Aparisonadebetacoeconomicscost-effectivenessanalysis.Results:Therecoveryratesofthesetinistration.Conclusions:Azithromycinsequentialtherapyintreatmentofmycoplas
2、malpneumoniacanensurecurativeeffect,reducein-hospitaldaysandthetotalmedicalcost,andisotinginclinicpractice.Keyalpneumonia;Azithromycin;Sequentialtherapy小儿肺炎支原体肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病之一,不但深秋和初冬患病率较高,而且全年均有散发,特别是每2~6年就可在世界范围内发生流行。肺炎支原体肺炎较重的可引起各系统的肺外并发症,病程长,病情重,可引起多器官功能衰竭甚至死亡。临床上一般采用大环内酯类抗生素治疗,按常规的给药方法,疗程
3、需2~3周。2003年1月至2005年1月,我们采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎41例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料1.1.1一般资料选择符合肺炎支原体肺炎诊断标准1的患儿41例,排除对大环内酯类过敏及严重肝、肾功能异常者。男46例,女38例;年龄8个月~14岁,其中年龄1岁2例,~3岁10例,~6岁18例,~9岁26例,9岁28例;春季发病16例,夏季10例,秋季26例,冬季32例。所有患儿均有程度不同的咳嗽,其中54例咳嗽病程在10天以上,气促31例,喘憋10例,发热80例,体温38~39℃,双肺呼吸音增粗25例,减低28例,干性啰音12例,湿性啰音13例,
4、混合性啰音6例;消化道症状36例;胸痛胸闷14例,心悸5例;头痛、呕吐8例,抽搐2例;皮疹8例,关节痛2例。婴幼儿喘憋较重,年长儿肺外症状较多。心肌酶谱异常8例;EKG异常11例,为ST-T改变、早搏、Ⅰ°传导阻滞;EEG异常5例,均为轻-中度异常。1.1.2辅助检查PIgM均为阳性。1.1.3肺部X线片单侧点片状影21例,大片渗出影32例,大叶肺炎或节段性肺炎14例,肺不张9例,仅肺纹理增粗者8例,合并胸膜炎15例。1.2方法所选病例随机分为两组,观察组41例,对照组43例,两组临床资料经统计学处理,差异无统计学意义(P0.05)。两组均给予阿奇霉素粉针(浙江亚太药业股份有限公司
5、)5~10mg/(kg·d)静脉滴注及止咳、化痰、湿化气道、支持等对症治疗。待体温正常,外周血白细胞计数正常,观察组改用阿奇霉素干混悬剂(辉瑞制药有限公司)5~10mg/(kg·d)口服,1次/d,连用3d,停服3d,再用3d。对照组继续静脉应用阿奇霉素粉针(浙江亚太药业股份有限公司)5~10mg/(kg·d)静脉滴注,1次/d。疗程均为2~3周。1.3统计学处理对所得计数资料进行χ2检验。2结果2.1疗效判定标准(1)痊愈:治疗1~7d,体温下降,咳嗽减轻或消失,肺部无啰音,血象正常,复查X线胸片肺部炎症全部吸收。(2)有效:治疗7d后,体温下降,咳嗽减轻,肺部无啰音,血象正常,
6、复查胸片肺部炎症较治疗前大部分吸收。(3)无效:治疗7d后,发烧、咳嗽不好转或好转后又加重,或出现并发症,肺部出现啰音,血象正常或升高,复查胸片肺部炎症较治疗前无变化或加重。2.2两组疗效比较结果见表1。两组总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.17,P0.05)。表1两组疗效比较(略)2.3不良反应比较观察组出现呕吐腹痛3例,腹泻1例,皮疹1例;对照组出现呕吐腹痛6例,腹泻3例,静脉炎1例。2.4抗生素治疗费用比较观察组平均抗生素治疗费用352.0元,对照组平均抗生素治疗费用785.2元。2.5平均住院日观察组平均住院时间10.0d,静脉使用抗生素时间4.0d。对照组平均住院时
7、间16.3d,静脉使用抗生素时间11.4d。3讨论小儿支原体肺炎病程长,易复发,长时间输液治疗,增加患儿痛苦,使其不易接受,且需要较高的医疗条件和费用,常导致家长自行停药,因疗程不足而致复发。目前公认的治疗支原体肺炎的首选药物仍是红霉素,但因红霉素不良反应较多(胃肠道反应及局部静脉炎,长期应用损伤肝脏)而影响其在儿科应用,尤其是滴注时间较长,难以被患儿接受。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素,由于阿奇霉素耐酸,具有独特的药代动力学特性,在细胞内浓度高于组织间隙和血清浓度
