186例住院手足口病患儿临床分析

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1、186例住院手足口病患儿临床分析川北医学院附属医院感染科637000摘要：目的：了解木地手足口病患儿的发病特点。方法：回顾性分析木院收治的186例住院患者的年龄、性别、临床症状等信息。结果：发病年龄大多集中在1・4岁，以男性为主，发病时间主要集中在5・7月，6月达到高峰，主要表现为发热、口腔疱疹、手足皮疹、肛周皮疹，主要并发症有支气管肺炎、肺炎、电解质紊乱、心肌损害，部分病例同时并发多种并发症。结论：手足口病是传染性较强的急性传染病，应加强对儿童及家长的健康教育；医务人员应加强对手足口病的认识,提高重症病例救治率，降低病死率。关键词：手足口病；病例诊断；临

2、床表现手足口病(hand,foot,andmouthdisease,HFMD)是由一组肠道病毒引起的急性传染病，多发于10岁以下的儿童。肠道病毒71型(Enterovirus71,EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CoxsackievirusA16,CoxA16)是该病的最常见病原体⑴。木病全球流行，一年四季均可发病。自从卫牛部2008年5月2日将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病以来，全国各个省、市、自治区均有该病的报到，甚至有部分患儿因出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统损害，最终抢救无效死亡。为探讨木地区手足口病发病特点，进一

3、步做好手足口病的诊治和预防工作，木文回顾性分析2012年1月至2014年12月木院收治入院的186例手足口病患儿的临床表现及诊治情况。为临床诊治及预防手足口病工作提供科学依据。1材料和方法1丄病例诊断1.1.1-般病例诊断按照2013版传染病学手足口病诊断标准。主要诊断依据为急性发病，发热，手和足掌及肛周出现斑丘疹和疱疹，可及手掌(背)、足掌(背)、臀部、膝部。口腔内出现疱疹、溃疡，伴有疼痛感。1.1.2重症病例诊断一般病例患者合并有病毒性心肌炎、抽搐、脑炎、肺水肿、或心肺衰竭等症状。1.2一般资料选择本院2011年1月・2014年8月收治入院的186例患

4、儿作为研究对象。1.3研究方法统计其发病年龄、性别、临床症状等情况；计量资料以x&plusrrm;s表示，计数资料以百分比表示。2结果2.1—般情况186例患儿中最大的17岁，最小的12月。年龄大多集中在1・4岁，占患儿总人数的其中岁患儿人数最多118,占63.44%o1岁以下的患儿有19例(10.22%),3・6岁的患儿44例(23.66%)7・14岁患儿1例。186例患儿中男性125例(67.20%),女性61例(32.80%)。患儿分布于南充市9个区(县)，来自农村的134例(72.04%),城市的52例(27.96%)。患儿发病时间为全年散发，主要

5、集中在5-7月，6月达到高峰，10-12月又达到小高峰(如图l)o住院天数为1・7天，平均(3.52±1.26)天。图1发病月份与发病人数图(横轴为发病月份，纵轴为发病人数)2.2临床表现2.2.1.发热与皮疹：186例患儿中，发热的有167例，占89.78%。体温37.4-40.5°C，平均(38.51±0.58)°C，其中37.4-38.0°C的有26例，占13.98%,38.1-39.0°C的有82例，占44.09%；39.1°C以上的有78例，占41.94%。退热吋间为1・4天，平均(1.67±0.65)天

6、，186例手足口病患儿中176例患儿有口腔疱疹(占94.62%),手足皮疹152例(81072%),肛周皮疹89例(47.85%),躯干皮疹42例(22.58%)。皮疹持续时间最短2天，最长门天，平均(3.86±1.42)天。2.2.2并发症：186例患儿中岀现并发症的有102例，分别是支气管肺炎43例、肺炎24例、电解质紊乱38例、化脓性扁桃体炎6例、肝功能损害12例、心肌损害46例，部分病例同吋并发多种并发症。大多数病例经相应处理后均能很快恢复，仅有5例患者转入其他医院进一步治疗。2.2.3实验室检查：白细胞≥10×10

7、9/L的有例，心肌酶谱升高的有46例，X线胸片或胸部CT提示肺纹理增粗者或云雾状阴影者有67例。3讨论儿童手足口病是急性传染性疾病，传染性强，主要通过粪口途径传播，其次是呼吸道飞沫传播。发病常呈聚集现象。多数患儿病情较轻，预后良好，病程多呈自限性。从本组资料中可以看出，发病吋间主要集中在5・7月份，故夏季是手足口病的好发季节。从年龄来看，多数发生在4岁以下的儿童（占93.55%）。提示低年龄组儿童更容易发病。可能是因为低年龄组儿童免疫功能尚不健全，容易受到病毒的侵犯而致病。病毒在患儿的粪便、呼吸道分泌物及疱疹的疱液中人量存在，经消化道及呼吸道传播，常常造成

8、托儿所、幼儿园、学前班等婴幼儿聚集场所流行，可能导致疫情难以控制［