他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风临床疗效观察

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1、他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风临床疗效观察沈惠平海门市皮肤病防治所，江苏海门226100[摘要]目的观察白癜风患者采用他克莫斯软膏联合308nm准分子激光治疗的临床疗效。方法68例白癜风患者，根据患者自愿原则均分为研究组与对照组，对照组采用他克莫司软膏治疗，研究组则在对照组治疗方式上加用308nm准分子激光治疗。对比分析两组治疗效果。结果治疗12周后进行疗效观察，研究组有效率为73.53%，对照组则为55.88%，两组有统计学意义（P<0.01）。两组患者在不同分期的皮损有效率相较差异性显著，有统计学意义（P<0.01）。结论白癜风采用他克莫司+308

2、nm准分子激光治疗值得临床借鉴。[.jyqk准分子激光；临床治疗[中图分类号]R75　　　[文献标识码]A　　　[]1672-5654（2014）06（c）-0159-02白癜风属于常见与自身机体免疫有关的色素脱失性疾病[1]，明显会对患者生活与健康产生严重影响，比如引起高度重视。大量的研究显示，他克莫司软膏对于白癜风的治疗效果比较明显，其疗效也被得到广泛认可，并且还发现接受日光照射部位经治疗后效果更佳[2]。近几年，随着微型技术不断发展与进步，308nm准分子激光治疗白癜风成为了一个新课题，其治疗白癜风的机制在与可能同紫外线免疫抑制作用有一定的关联[3]。有研究[4]显示，若能

3、将308nm准分子激光与他克莫司软膏进行联合应用治疗白癜风，将会取得更加可观的效果。基于此，本院针对接诊的白癜风患者展开了研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本院2010年4月—2013年4月接诊的68例白癜风患者，总计皮损136片，包括71片进展期皮损与65片稳定期皮损。根据患者自愿原则均分为研究组与对照组，其中对照组：男患20例、女患14例；年龄7~59岁，平均为（22.9±8.5）岁；病程0.6个月~27年，平均为（19.6±5.7）个月；皮损69片，面积为0.54cm×1.12cm~9.78cm×9.92cm；进展期皮损37片、稳定期皮损33片。研究组：男患18例

4、、女患16例；年龄6~57岁，平均为（23.2±8.7）岁；病程0.4个月~26年，平均为（19.1±5.9）个月；皮损67片，面积为0.59cm×1.17cm~9.84cm×9.89cm；进展期皮损34片、稳定期皮损32片。两组患者在年龄、性别、病程及皮损片数与面积上皆无显著性差异（P>0.05），可比性很强。1.2方法本次研究308nm准分子激光治疗采用的仪器为美国PhotoMedex公司生产的Xtrac巅峰准分子激光系统，其中每个光斑的治疗面积达到2cm×2cm，而单次激光的能量可以调节的范围在25~2100mJ/cm2，而他克莫司软膏生产于藤泽药品有限公司。对照组患

5、者单用0.1%的他克莫司软膏治疗，每天两次，外用治疗；研究组在对照组治疗方式上加用308nm准分子激光治疗，每周进行两次，初始的剂量设定为100mJ/cm2。两组患者皆治疗16周，并对两组患者治疗12周与16周时的临床疗效及不同分期疗效进行观察分析及对比。1.3疗效评定标准本次研究的疗效评定标准[5]为：①治愈：患者白斑全部消退，并且肤色恢复正常；②显效：患者的白斑部分消退或者缩小，肤色恢复正常的面积超过皮损面积一半以上；③好转：患者的白斑部分消退或者缩小，肤色恢复正常的面积在皮损面积的30%~50%；④无效：白斑无色素再生或者白斑的范围扩大。此外，总有效率以痊愈率+显效率+好转

6、率计。1.4统计学分析本次研究数据采用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用%表示，χ2方检验，以P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效两组患者在治疗12周后进行疗效观察，两组治疗有效率对比差异性显著（P<0.01），有统计学意义；两组患者在治疗16周进行疗效观察，两组有效率差异性不显著（P>0.05），无统计学意义。详细数据分析可见表1所示。2.2不同分期皮损与疗效关系两组患者在不同分期的皮损有效率相较差异性显著，但组间有效率对比并无显著性差异，其中进展期疗效要明显优于稳定期，差异性显著（P<0.05），有统计学意义。详细数据分析可见表2

7、所示。3讨论本次研究将308nm准分子激光加入研究组的治疗中，该激光属于中波紫外线，能直接或者间接诱导T淋巴细胞的凋亡，每周进行一次激光治疗可以取得比较理想的效果。在本次研究中看出，对照组单纯采用他克莫司软膏治疗，而研究组则联用308nm准分子激光治疗，其结果显示，研究组患者在12周的疗效明显优于对照组患者（P<0.01），有统计学意义；此外，两组患者在进展期的疗效要明显优于稳定期的疗效，差异性显著（P<0.01），也有统计学意义。进展期的效果要理想一些，分析原因可能