他克莫司软膏联合308 nm准分子激光治疗白癜风临床疗效观察.doc

《他克莫司软膏联合308 nm准分子激光治疗白癜风临床疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白瘢风临床疗效观察［摘要］目的探究他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白瘢风的临床效果。方法选择本院2010年1月〜2012年1月收治的白瘢风患者60例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各30例。对照组患者单纯使用他克莫司软膏进行治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上联用308nm准分子激光进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者在治疗后12周效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组患者单纯使用0.1

2、%他克莫司软膏进行治疗，每天使用2次。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用308nm准分子激光治疗，仪器为Talos泰乐思准分子激光治疗系统(德国Wavelight公司生产)；选取氯化氤气体作为工作物质，产生308nm波长，光斑直径共分为10、20、25mm3个级别；单脉冲能量为6.5mJ/cm2,脉宽设定为60ns,频率设置为200Hz,每周接受照射1次。两组患者疗程均为16周。1.3疗效判定标准①痊愈：接受治疗后患者白斑全部消退，肤色恢复正常;②显效：患者接受治疗后白斑部分出现显著消退或者缩小，

3、肤色恢复正常的皮损占据皮损面积＞50%；③有效：接受治疗后白斑肤色恢复正常的皮损占据皮损面积0.05）,说明观察组对皮损复色治疗时间要比对照组更早，趋向于稳定后两者的疗效接近（表1）。2.2两组患者的不良反应情况所有患者在接受治疗过程中均未出现严重不良反应，对治疗没有造成严重影响。患者接受308nm准分子激光治疗过程中未出现光毒反应，仅出现有轻微的发热状况。两组患者使用他克莫司软膏进行治疗过程中出现有瘙痒以及皮肤烧灼感，不需要经过特殊治疗能够自行缓解。3讨论他克莫司对于人体T细胞具有一定程度的选择作用

4、，对于Th细胞中释放出来的某些物质有明显的抑制作用。相对于糖皮质激素，外用他克莫司有更加突出的治疗效果，且不会出现相关的不良反应，如毛细血管扩张、皮肤萎缩以及皮肤功能紊乱等，患者有良好的耐受性。可以说他克莫司已经是当前新型外用免疫调节剂的代表药物之一，对于特应性皮炎的治疗效果令人满意，对于白瘢风的治疗有重要作用。在白瘢风的治疗研究中，308nm准分子激光靶光疗是极其重要的一个突破。相对于传统光疗法，该治疗方法具有选择性强、起效快及副作用轻微等优点。患者接受治疗次数最多40次就能够获得接近75%的治疗有

5、效率，对于未来的白瘢风治疗有重要作用。但是该治疗方法想要取得理想的美容效果，需要长时间的持续治疗，最长甚至达到半年，联合他克莫司进行治疗，能进一步提高白瘢风患者的疗效［3］。本研究结果显示，观察组对皮损复色治疗时间要比对照组更早。两种治疗方法单独使用均对白瘢风患者有突出的治疗效果，但是联合治疗所需要的时间更短，且两组均未出现严重的副作用。患者对白瘢风的治疗出发点在于美容，因此对于疗效的评价仅仅为有效满足不了患者的需求，在本次研究中总有效率仅包括痊愈及显效正是基于这样的考量。在对白瘢风患者皮损进行治疗时

6、，两组均对进展期的治疗效果要优于稳定期。因为对于照射的剂量能够控制，所以对于同形反应能够有严格的控制，白瘢风皮损进入进展期也能够使用308nm准分子激光进行治疗［4］。有相关研究显示，患者在连续接受16次治疗后进展期皮损色素恢复效果显著，其中恢复＞50%者占据大半［5］。同时该研究也表明了使用他克莫司软膏联合308nm准分子激光靶光疗除了对白瘢风患者的皮损有突出的治疗效果外，还能够有效防止其复发［6］。综上所述，在对白瘢风患者使用他克莫司软膏进行治疗的基础上联用308nm准分子激光进行治疗，能够更好地

7、提升治疗效果；两者联合治疗对色素恢复后白瘢风进展期的复发有明显的防范作用［7］。需要注意的是这两种治疗方法会使患者出现皮肤肿瘤的概率有所升高，因此不宜长期使用，对该治疗方法的长期治疗是否会产生副作用应该进行更进一步的研究［8］。［参考文献］［1］周存才，薛艳，王晓英•自体表皮移植治疗白瘢风110例［J］.长治医学院学报,2011,23(1)：269-270.［2］黄东辉，黎颖诗.窄谱中波紫外线照射治疗白瘢风疗效观察［J］.宜春学院学报,2012,17(4)：214-215.［3］杨帆.复方卡力孜然酊治

8、疗白瘢风45例疗效观察［J］.皮肤病与性病,2012,25(1)：165-166.［4］孙伟，李景华.窄谱中波紫外线治疗白瘢风疗效观察［J］.中国社区医师•医学专业，2011,31(11)：162-163.［5］蒋小音，袁江.自拟中药联合他克莫司治疗面部寻常型白瘢风临床观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011,15(2)：104-105.［6］刘仲荣，廖春.他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白瘢风临床观察［J］.中国美容医学，2012,1