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《64层螺旋ct评价心肌桥－壁冠状动脉及临床价值论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、64层螺旋CT评价心肌桥－壁冠状动脉及临床价值论文肖德贵葛全序毕可森【摘要】目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像检查检出心肌桥的特征及临床意义。方法应用64层螺旋CT对526例对冠心病或疑似冠心病者，行冠状动脉血管成像。统计心肌桥的检出率、部位、长度、厚度、壁冠状动脉及其近段和远段血管的形态学变化。结果检出126（24%,126/526）例心肌桥-壁冠状动脉患者，共计154段，左前降支93（60.4%,93/154）段，对角支15（9.7%,15/154）段，中间段3（2%，3/154）段,旋支23
2、(14.9%,23/154)段,钝缘支20(12.9%,20/154)段,其中72(46.8%,72/154)段位于前降支中段。69(44.8%,69/154)段心肌桥厚度可测量，为1.0mm～7.5mm（平均2.4mm）.freel～4.5cm（平均2.6cm）。25（16.2%25/154）段壁冠状动脉管腔狭窄＜50%，101(83.8%,101/154)段管腔未见明确狭窄，19(12.3%,.freelyocardialbridge(MB)-muralartery(MCA)by64slice
3、smultidetectorputedtomography(MDCT)cornoryangiography(CTA)anditsclinicalsignificance.MethodsAtotalof526consecutivepatientsdiagnosedorsuspectedcoronaryarterydiseaseunderedby64slicesMDCT.Theprevalence,preciselocation,length,depth,andconitantatheromatous
4、changesediatramus,23(14.9%,23/154)onleftcircumflexartery,20(12.9%,20/154)onobtusebranch,72(46.8%,72/154)locatedonthemiddlesegmentofleftanteriordescendingartery.Thedepthof69(44.8%,69/154)MBeasurable,variedbetm,(mean2.4mm),thedepthof85(55.2%,85/154)MBse
5、asurable.Thelengthofbridgedsegmentsvariedbet(mean2.6cm).ThelumenofMCAstenosis＜50%in25(16.2%25/154)egments,101(83.8%,101/154)alsegmentstotheMCA.Conclusion64slicesMDCTcoronaryangiographyisanon-invasive,sufficientmethodinthediagnosisofMB-MCA.MDCTcoronary
6、angiographyalloenandography;X-rayputed;myocardialbridge;muralartery心肌桥（myocardialbridge,MB）被认为是一种先天性解剖变异，是指冠状动脉或其分支的某一段走行于心肌纤维束间，该心肌纤维束称为心肌桥，该段冠状动脉称为壁冠状动脉（muralcoronaryartery,MCA）或隧道动脉(tunnelledartery)。这一复合体称为心肌桥-壁冠状动脉（MB-MCA）。心肌桥以前被认为是一种良性变异，但大量研究提示其
7、能造成该段冠状动脉的血液动力学变化，引起心肌缺血，可表现为心绞痛、心肌梗死、致命性心律失常、和猝死1～3。目前认为对于有症状的心肌桥患者应当给予药物或手术治疗。尸检时心肌桥的检出率为5.4%～85.7%4，而作为诊断冠心病的金标准的冠状动脉造影的心肌桥的检出率仅0.5%～16%5,造成这种差异的原因主要包括以下因素：心肌桥的长度与厚度、心肌桥与其下的冠状动脉的交叉角度、两者之间的疏松结缔组织的种类及数量、主动脉是否有狭窄及程度、冠状动脉本身的病变及粥样硬化的程度［6］。冠状动脉造影通常只发现那些位
8、置较深的深部肌桥，另外壁冠状动脉近侧的血管如有粥样斑块造成近端狭窄，限制了冠状动脉的血流量，也可能减低心肌桥的检出率。多层螺旋CT在心脏方面的应用，目前大多着重在冠心病的诊断方面，而对心肌桥-壁冠状动脉的研究较少。本文回顾性分析526例多层螺旋CT冠状动脉成像诊断心肌桥-壁冠状动脉病例的CTA表现并讨论其临床价值。材料与方法1.一般材料2006年12月～2008年1月临床确诊为冠心病（包括支架和旁路术后）或有发作性胸闷、心前区不适、心前区疼痛而行多层螺旋CT冠状动脉成像的患者526
