浅谈高血压及防治

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1、浅谈高血压及防治【摘要】高血压已成为心血管系统的一种常见病、多发病，其致病因素是多方面的，并有随着年龄的增长发病率增高的趋势，且其并发症多而严重，虽然原发性高血压不能治愈，但采取一些合理的措施却可得到有效控制。【关键词】高血压防治高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。凡血压持续增高达到高血压标准，而又可排除继发性高血压者，即可诊断为高血压病。对初次发现血压高的病人，宜多次复查血压特别是非同日血压，以免将精神紧张、情绪激动或体力活动所引起的暂时性血压

2、增高，误诊为早期高血压。对有疑问的病人，宜经一段时间的观察再下结论。　　1病因高血压病因为多因素的，其发病与下列因素有关。1.1年龄发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。1.2食盐摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐＜2g/d，几乎不发生高血压；3～4g/d，高血压发病率3％，4～15g/d，发病率15％，＞20g/d发病率30％。1.3体重肥胖者发病率高。1.4遗传大约半数高血压患者有家族史，可能与遗传性肾排钠缺陷有关。1.5环境与职业有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高血压发病率高于农村。　　2发病机理高血压的发病

3、机理不详，主要有下列学说。2.1交感神经系统活性亢进学说高血压患者血浆儿茶酚胺显著高于正常人，去甲肾上腺素的升高较肾上腺素更明显。长期过度紧张或精神创伤，致交感神经肾上腺素能系统功能亢进，血管痉挛收缩，血压升高。2.2肾性水钠潴留学说肾小球旁细胞分泌肾素。肾素可将血管紧张素原分解为血管紧张素Ⅰ，再经肺循环中转化酶的作用，转变为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ作用于中枢，增加交感神经冲动发放或直接收缩血管。也刺激肾上腺分泌醛固酮，引起水钠潴留。肾素－血管紧张素－醛固酮系统，可调节细胞外液及血管阻力。肾缺血时肾小球旁细胞血流灌注压低，肾素分泌增多，使血压升高。2.3心钠素学

4、说实验发现心房、肾脏和血管均含有心钠素，其主要生理效应是利尿、排钠、扩张血管、降低血压，并增加营养心肌血流量。可抑制血管紧张素促醛固酮的作用，并对抗儿茶酚胺的缩血管作用。高血压病患者血浆心钠素明显降低，高血压越重，心钠素越低，提示高血压的发生和维持，可能与心钠素不足有关。2.4细胞膜离子转运异常血管平滑肌细胞内有许多特异性的离子通道、载体和酶，组成细胞膜的离子转运系统，维持细胞内外钠、钾、钙离子浓度的动态平衡。若细胞膜离子转运异常，细胞膜通透性增强，钙泵活性降低，可导致细胞内钠、钙离子浓度升高，膜电位降低，激活平滑肌细胞兴奋-收缩耦联，使血管收缩反应性增强和平滑肌

5、细胞增生与肥大，血管阻力增加。2.5胰岛素抵抗近年来认为胰岛素抵抗是2型糖尿病和高血压的共同病理生理基础，但胰岛素抵抗是如何导致高血压，尚未获得肯定解析。　　3高血压分类3.1原发性高血压指原因不明的高血压,占90%以上，目前尚难根治但能控制。可能与下列因素有关：遗传、过量摄盐、吸烟、吃酒、缺乏锻炼、精神紧张等。3.2继发性高血压血压高有明确的病因,占5%～10%，这种高血压可能是由肾脏疾病、内分泌疾病和其他原因引起,要针对原发疾病治疗。(责任编辑：admin)　　4鉴别诊断需考虑：急、慢性肾炎；慢性肾盂肾炎；嗜铬细胞瘤；原发性醛固酮增多症；肾血管性高血压。　　5

6、并发症高血压危象、高血压脑病、脑血管病、心力衰竭、慢性肾功能衰竭、主动脉夹层。　　6防治措施继发性高血压可以通过去除潜在病因，得到治愈。而原发性高血压不能治愈但它能被有效控制。6.1调节饮食合理的饮食结构有助于保持血压平稳。合理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食，应多吃水果、蔬菜和谷物。可使用非盐调味品增加食物美味，少吃加工过的食物，因为这类食物含有较多的钠盐。如果每天食盐量少于6g，则不易发生高血压。对老年高血压患者要特别强调低盐饮食。明确诊断后，每日食盐量要求逐渐减少，最后能维持在1～2g为最好，但不宜操之过急。并发心衰时，每日食盐量就限制为1g。服排钠利尿药

7、者不在此列。维生素和微量元素同样有助于降低血压。建议多吃新鲜蔬菜和水果，尤其是香蕉以保证每天补充3000～4000mg钾，适量钾可降低血压。一些研究证明每日摄入800mg钙和300mg镁对治疗高血压有益，多种菜籽、坚果、大豆、豌豆和深色蔬菜中含有丰富的钙和镁。鱼是脂肪酸的良好来源，有助于松弛血管平滑肌和稀释血液。芹菜中含有松弛血管壁的成分，对高血压病人有益处，其他如枸杞、莲心、番茄、山楂、洋葱、海带等都有益于高血压的预防与治疗。6.2体重保持标准水平对预防本病也有重要意义。6.3定期体检老年高血压病多是中年高血压病的延续，少数病人，甚至早在青年时期就已开始。因此，

8、定期进行体